宮頸癌主要由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引起，其他誘因包括過早性生活、多產(chǎn)、免疫抑制、吸煙及長(zhǎng)期口服避孕藥等。發(fā)病機(jī)制涉及病毒基因整合導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞異常增殖。
1、HPV感染
高危型HPV16和18型持續(xù)感染是主要病因，病毒E6/E7蛋白可抑制抑癌基因P53和Rb功能，導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞異常增生。建議定期進(jìn)行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查，陽性者可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b栓、保婦康栓等藥物干預(yù)。
2、性行為因素
初次性生活早于16歲、多個(gè)性伴侶會(huì)顯著增加感染概率。病毒通過性接觸傳播至宮頸移行帶區(qū)，可能引發(fā)鱗狀上皮內(nèi)病變。需加強(qiáng)性健康教育，推薦適齡女性接種HPV疫苗。
3、分娩損傷
多次分娩造成的宮頸創(chuàng)傷會(huì)降低局部免疫力，加速HPV感染進(jìn)程。產(chǎn)后應(yīng)定期婦科檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛可選用消糜栓、治糜靈泡騰片等藥物控制炎癥。
4、免疫抑制
HIV感染者、器官移植后使用免疫抑制劑者更易發(fā)生持續(xù)感染。這類人群需縮短篩查間隔，必要時(shí)采用宮頸環(huán)形電切術(shù)等治療癌前病變。
5、其他因素
長(zhǎng)期吸煙會(huì)降低宮頸局部免疫力，尼古丁代謝物可檢測(cè)于宮頸粘液。口服避孕藥超5年可能改變激素水平，建議改用屏障避孕法。日常需補(bǔ)充葉酸、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素維持黏膜健康。
預(yù)防宮頸癌需建立三級(jí)防控體系：一級(jí)預(yù)防為9-45歲女性接種HPV疫苗；二級(jí)預(yù)防建議21歲以上或有性生活女性每3年做TCT檢查，30歲以上聯(lián)合HPV檢測(cè)；三級(jí)預(yù)防對(duì)癌前病變及時(shí)進(jìn)行宮頸錐切等治療。同時(shí)保持單一性伴侶、戒煙限酒、加強(qiáng)鍛煉提升免疫力，出現(xiàn)接觸性出血等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。