判斷是否患有腎炎，通常需要結(jié)合臨床癥狀、尿液檢查、血液檢查以及影像學(xué)檢查等醫(yī)學(xué)評估手段進(jìn)行綜合判斷。

一、觀察臨床癥狀

腎炎的早期表現(xiàn)可能比較隱匿，但一些典型癥狀可以作為初步線索。患者可能出現(xiàn)眼瞼、顏面或下肢的水腫，尤其在晨起時較為明顯。尿液外觀可能發(fā)生改變，如出現(xiàn)洗肉水樣、濃茶色或醬油色的肉眼血尿，或者尿液泡沫增多且長時間不消散。部分患者會感到腰部酸脹或鈍痛。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)高血壓、乏力、食欲減退等癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)提示需要進(jìn)一步就醫(yī)檢查。

二、進(jìn)行尿液檢查

尿液檢查是篩查腎炎最基礎(chǔ)且重要的方法。尿常規(guī)檢查可以檢測尿液中是否存在蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管理。尿蛋白定性或定量檢查能明確蛋白尿的程度。尿沉渣鏡檢可以觀察紅細(xì)胞形態(tài)，幫助判斷血尿來源是否為腎小球源性。24小時尿蛋白定量是評估腎臟漏出蛋白總量的金標(biāo)準(zhǔn)。這些檢查結(jié)果異常是診斷腎炎的關(guān)鍵依據(jù)。

三、完成血液檢查

血液檢查有助于評估腎功能和尋找病因。血清肌酐和尿素氮水平可以反映腎小球的濾過功能，估算腎小球濾過率是評價腎功能分期的核心指標(biāo)。血清白蛋白水平在大量蛋白尿時可能降低。免疫學(xué)檢查如抗核抗體、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體、補(bǔ)體C3和C4等，有助于鑒別自身免疫性疾病相關(guān)的腎炎，如狼瘡性腎炎。感染相關(guān)指標(biāo)如抗鏈球菌溶血素O滴度升高，可能提示鏈球菌感染后腎小球腎炎。

四、借助影像學(xué)檢查

腎臟超聲檢查是常用的無創(chuàng)影像學(xué)手段。它可以觀察腎臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及皮髓質(zhì)界限是否清晰。在腎炎慢性化過程中，腎臟可能出現(xiàn)萎縮、皮質(zhì)變薄等改變。超聲還能排除結(jié)石、腫瘤、梗阻等其他可能導(dǎo)致類似癥狀的腎臟疾病。在某些情況下，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行CT或磁共振檢查以獲得更詳細(xì)的影像信息。

五、實施腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是診斷腎炎病理類型、評估病變活動性和慢性化程度的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)臨床表現(xiàn)不典型、蛋白尿量較大、腎功能快速下降或需要明確病理診斷以指導(dǎo)治療時，醫(yī)生會考慮進(jìn)行此項檢查。通過取得少量腎組織進(jìn)行光鏡、免疫熒光和電鏡檢查，可以明確是微小病變、IgA腎病、膜性腎病還是其他特定類型的腎小球腎炎，從而為制定精準(zhǔn)治療方案提供最關(guān)鍵的依據(jù)。

日常生活中，維護(hù)腎臟健康需要采取綜合措施。飲食上應(yīng)注意低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，控制食鹽攝入有助于管理血壓和水腫，選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白并控制總量可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。保證每日充足飲水，促進(jìn)代謝廢物排出，但已有水腫和少尿者需遵醫(yī)囑限水。避免濫用可能損傷腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥、某些抗生素和成分不明的中草藥。積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測血壓和血糖。戒煙限酒，保持規(guī)律作息與適度鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。定期進(jìn)行健康體檢，特別是尿常規(guī)和腎功能檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟問題。一旦出現(xiàn)可疑癥狀或檢查異常，應(yīng)及時前往腎內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評估與診斷。