肝癌化療需注意藥物選擇、不良反應(yīng)監(jiān)測、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)和定期復(fù)查五個方面，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
1、藥物選擇
肝癌化療常用藥物包括注射用奧沙利鉑、卡培他濱片、甲磺酸侖伐替尼膠囊等，需根據(jù)腫瘤分期、肝功能分級選擇個體化方案。靶向藥物需進行基因檢測，傳統(tǒng)化療藥物需評估骨髓儲備功能。禁止自行調(diào)整用藥劑量或更換藥物。
2、不良反應(yīng)監(jiān)測
化療后可能出現(xiàn)骨髓抑制、肝功能損傷、消化道反應(yīng)等。血小板低于50×10?/L需預(yù)防出血，中性粒細胞減少需預(yù)防感染，出現(xiàn)Ⅲ級以上腹瀉需及時補液。所有不良反應(yīng)按CTCAE標(biāo)準(zhǔn)分級記錄。
3、營養(yǎng)支持
化療期間每日需保證30-35kcal/kg熱量攝入，蛋白質(zhì)需求增至1.2-1.5g/kg。推薦分6-8次少量進食，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清、乳清蛋白粉。嚴(yán)重嘔吐時可使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
4、心理疏導(dǎo)
采用焦慮自評量表和抑郁自評量表定期篩查情緒狀態(tài)。認知行為療法可改善治療依從性，正念訓(xùn)練能緩解癌因性疲乏。家屬需參與心理干預(yù)全過程。
5、定期復(fù)查
每2周期化療后需復(fù)查增強CT或MRI評估療效，同時監(jiān)測甲胎蛋白變化?；熃Y(jié)束后前2年每3個月復(fù)查1次，3-5年每6個月復(fù)查1次。發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶需及時調(diào)整治療方案。
化療期間應(yīng)保持每日30分鐘低強度運動如散步，避免進食生冷刺激食物，注意口腔清潔使用軟毛牙刷，記錄每日體溫和體重變化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重嘔吐或意識改變需立即就醫(yī)。治療結(jié)束后仍需長期隨訪監(jiān)測肝功能和生活質(zhì)量。