前腳掌疼可能是痛風(fēng)，也可能是足底筋膜炎、跖骨痛、應(yīng)力性骨折或其他足部疾病引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，但前腳掌疼痛需結(jié)合尿酸檢測(cè)和臨床表現(xiàn)綜合判斷。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔引發(fā)炎癥反應(yīng)，典型癥狀為夜間或清晨突發(fā)劇烈疼痛，伴隨關(guān)節(jié)紅腫、皮溫升高，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周。血液檢查顯示血尿酸水平超過(guò)420μmol/L，關(guān)節(jié)超聲或雙能CT可見(jiàn)尿酸鹽沉積征象。非痛風(fēng)因素中，足底筋膜炎多表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，活動(dòng)后減輕；跖骨痛常因足弓異常或穿鞋不當(dāng)導(dǎo)致跖骨頭受壓；應(yīng)力性骨折則有過(guò)度運(yùn)動(dòng)史，X線可見(jiàn)骨皮質(zhì)不連續(xù)。臨床需通過(guò)問(wèn)診、觸診、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
建議出現(xiàn)前腳掌疼痛時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高嘌呤飲食，選擇寬松舒適的鞋子，每日用40℃左右溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過(guò)血尿酸檢測(cè)、X線或超聲檢查明確診斷。確診痛風(fēng)后需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素，緩解期配合苯溴馬隆片或非布司他片等降尿酸藥物。