小孩睡覺總是鼻塞可能由生理性鼻甲周期、過敏性鼻炎、急性上呼吸道感染、腺樣體肥大、鼻竇炎等原因引起，可通過改善環(huán)境、抗過敏治療、抗感染治療、藥物治療、鼻竇沖洗等方式緩解。

一、生理性鼻甲周期

鼻甲黏膜下的血管叢會(huì)規(guī)律性地交替充血與收縮，導(dǎo)致兩側(cè)鼻腔通氣量周期性變化，這在兒童中尤為明顯。當(dāng)一側(cè)鼻甲充血腫脹時(shí)，該側(cè)鼻腔就會(huì)感到鼻塞，平躺時(shí)因血液回流變化可能感覺更明顯。這屬于正常生理現(xiàn)象，無須特殊治療。家長需注意保持室內(nèi)空氣濕潤，使用加濕器，避免孩子接觸干燥、污濁的空氣，通常變換睡姿或起床活動(dòng)后鼻塞感會(huì)自行緩解。

二、過敏性鼻炎

接觸塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過敏原后，鼻腔黏膜發(fā)生I型變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)充血、水腫、分泌物增多。孩子除鼻塞外，常伴有陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，首要措施是避免接觸已知過敏原。藥物方面可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗組胺，或丙酸氟替卡松鼻噴霧劑進(jìn)行局部抗炎。對(duì)于塵螨過敏，可考慮進(jìn)行脫敏治療。

三、急性上呼吸道感染

俗稱感冒，多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等感染引起。病毒感染導(dǎo)致鼻腔黏膜炎癥、血管擴(kuò)張、腺體分泌亢進(jìn)，從而引起鼻塞、流涕，常伴有發(fā)熱、咽痛。治療以對(duì)癥支持為主。家長應(yīng)保證孩子充分休息，多飲水。鼻塞嚴(yán)重時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮血管以緩解癥狀，或使用海水鼻腔噴霧器沖洗鼻腔。若合并細(xì)菌感染，需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。

四、腺樣體肥大

腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，反復(fù)炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致其病理性增生肥大，堵塞后鼻孔。孩子表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾，長期可能影響面部發(fā)育形成腺樣體面容。診斷需通過鼻內(nèi)鏡檢查。輕度肥大可先嘗試藥物治療，如遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑以減輕局部炎癥水腫。若保守治療無效，阻塞癥狀嚴(yán)重，或已引發(fā)分泌性中耳炎、睡眠呼吸暫停等并發(fā)癥，則需考慮行腺樣體切除術(shù)。

五、鼻竇炎

多繼發(fā)于感冒之后，細(xì)菌感染導(dǎo)致鼻竇黏膜化膿性炎癥。孩子除鼻塞外，常有黏膿性鼻涕、頭痛、面部壓痛或脹痛感，咳嗽尤其在晨起或體位變化時(shí)明顯。急性鼻竇炎治療以控制感染、通暢引流為主。需在醫(yī)生指導(dǎo)下足量足療程使用抗生素，如頭孢克肟顆粒。同時(shí)可配合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，并使用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗。慢性鼻竇炎若藥物效果不佳，可能需考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。

家長發(fā)現(xiàn)孩子睡覺總是鼻塞時(shí)，首先應(yīng)觀察其伴隨癥狀，如是否流涕、打噴嚏、打鼾或張口呼吸。保持臥室環(huán)境清潔，定期清洗床單被套，使用防螨用品，維持適宜的溫濕度。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素C的蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃，以增強(qiáng)抵抗力。鼓勵(lì)孩子進(jìn)行適度的體育鍛煉，保證充足睡眠。如果鼻塞持續(xù)超過兩周，癥狀反復(fù)發(fā)作，或伴有呼吸費(fèi)力、聽力下降、精神萎靡等情況，務(wù)必及時(shí)帶孩子就醫(yī)耳鼻喉科或兒科，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療，避免因長期鼻塞缺氧影響生長發(fā)育。