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動脈血管硬化是什么病

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郝盼盼 心血管內(nèi)科 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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動脈血管硬化是一種以動脈壁增厚、彈性減退和管腔狹窄為特征的慢性血管病變,醫(yī)學上稱為動脈粥樣硬化,主要由脂質(zhì)沉積、炎癥反應等因素導致。

1、病因機制

動脈血管硬化的發(fā)生與多種因素相關(guān)。長期高脂飲食會使血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高,這些脂質(zhì)沉積在動脈內(nèi)膜下形成斑塊。高血壓可導致血管內(nèi)皮損傷,加速脂質(zhì)滲透和炎癥反應。糖尿病患者的血糖控制不佳時,糖基化終末產(chǎn)物會促進血管壁纖維化。吸煙產(chǎn)生的有害物質(zhì)可直接損傷血管內(nèi)皮,而遺傳因素可能影響脂質(zhì)代謝和炎癥調(diào)控基因的表達。

2、病理變化

動脈血管硬化的典型病理改變包括脂紋形成、纖維斑塊發(fā)展和粥樣斑塊成熟三個階段。早期可見動脈內(nèi)膜下泡沫細胞聚集形成脂紋,隨病程進展,平滑肌細胞遷移增殖形成纖維帽,核心部位積聚壞死細胞和膽固醇結(jié)晶。晚期斑塊可能鈣化或破裂,引發(fā)血小板聚集和血栓形成。

3、臨床表現(xiàn)

根據(jù)受累血管不同,癥狀表現(xiàn)存在差異。冠狀動脈硬化可導致心絞痛、心肌梗死,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。腦動脈硬化可能引起短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死,出現(xiàn)言語障礙、肢體無力。下肢動脈硬化典型癥狀為間歇性跛行,行走時出現(xiàn)肌肉疼痛。腎動脈狹窄可能導致頑固性高血壓和腎功能減退。

4、診斷方法

動脈血管硬化的診斷需結(jié)合多種檢查手段。頸動脈超聲可直觀顯示內(nèi)膜中層厚度和斑塊性質(zhì)。冠狀動脈CT血管成像能評估冠脈狹窄程度。踝肱指數(shù)測定用于判斷下肢動脈閉塞情況。實驗室檢查包括血脂全套、超敏C反應蛋白等炎癥標志物檢測。數(shù)字減影血管造影仍是診斷的金標準,但屬于有創(chuàng)檢查。

5、防治措施

動脈血管硬化的防治需采取綜合策略。生活方式干預包括戒煙限酒、地中海飲食和規(guī)律運動。藥物治療常用阿托伐他汀鈣片降脂、阿司匹林腸溶片抗血小板、鹽酸貝那普利片控制血壓。對于嚴重狹窄病變,可能需要進行冠狀動脈支架植入術(shù)或頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。新型PCSK9抑制劑如依洛尤單抗注射液可用于難治性高膽固醇血癥。

預防動脈血管硬化需從青年期開始建立健康生活習慣,每日保證30分鐘有氧運動,控制體重指數(shù)在正常范圍。飲食上增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物攝入,減少動物內(nèi)臟和油炸食品。40歲以上人群建議每年檢測血脂、血糖指標,已有危險因素者需定期進行血管超聲篩查。出現(xiàn)不明原因胸痛、頭暈或肢體乏力時應及時就醫(yī)評估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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