腦干損傷可通過保持呼吸道通暢、維持生命體征穩(wěn)定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式處理。腦干損傷通常由外傷、腦血管疾病、腫瘤壓迫、炎癥感染、退行性病變等原因引起。

一、保持呼吸道通暢

腦干損傷患者可能出現(xiàn)呼吸困難或窒息，需要立即清理口腔分泌物，采取側(cè)臥位防止誤吸。必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，建立人工氣道確保氧氣供應(yīng)。監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持正常呼吸功能。

二、維持生命體征穩(wěn)定

密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、體溫等核心指標(biāo)，通過靜脈輸液維持循環(huán)容量。使用升壓藥物或降壓藥物調(diào)控血壓波動(dòng)，采用物理降溫或保溫措施穩(wěn)定體溫。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。

三、藥物治療

腦干損傷急性期可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液減輕腦水腫，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)組織，依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基。藥物治療需結(jié)合患者意識(shí)狀態(tài)、影像學(xué)檢查結(jié)果個(gè)體化調(diào)整，注意觀察藥物不良反應(yīng)。

四、手術(shù)治療

對(duì)于血腫壓迫引起的腦干損傷，可采用腦室穿刺引流術(shù)降低顱內(nèi)壓力，后顱窩減壓術(shù)解除腦干受壓。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇需綜合評(píng)估損傷程度、病情進(jìn)展速度及患者全身狀況，術(shù)后需加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)。

五、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)防止攣縮，體位擺放預(yù)防壓瘡，吞咽功能訓(xùn)練改善進(jìn)食能力。后期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)療法，配合語言治療改善溝通能力。

腦干損傷患者康復(fù)期需注意營(yíng)養(yǎng)支持，選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、雞蛋羹等，分次少量進(jìn)食避免嗆咳。定期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)維持肌肉功能，保持皮膚清潔干燥預(yù)防感染。創(chuàng)造安靜休養(yǎng)環(huán)境減少刺激，按醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估恢復(fù)情況。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持溝通。