第一胎發(fā)生溶血，第二胎不一定會(huì)發(fā)生溶血，但風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)存在。溶血風(fēng)險(xiǎn)主要與母嬰血型不合有關(guān)，尤其是ABO血型不合或Rh血型不合。若第一胎溶血由ABO血型不合引起，第二胎發(fā)生溶血的概率相對(duì)較高，但癥狀可能較輕；若由Rh血型不合引起，且母親未及時(shí)干預(yù)，第二胎溶血風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重程度會(huì)顯著增加。

ABO血型不合是新生兒溶血病最常見的原因，多見于O型血母親懷有A型或B型血的胎兒。第一胎發(fā)生ABO溶血后，母體可能已產(chǎn)生相應(yīng)抗體，這些抗體可通過胎盤進(jìn)入第二胎血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。但ABO溶血癥狀通常較輕，多數(shù)表現(xiàn)為黃疸或輕度貧血，極少導(dǎo)致嚴(yán)重后果。母親血型為O型而父親血型為A型、B型或AB型時(shí)，孕期需定期監(jiān)測抗體效價(jià)，新生兒出生后密切觀察黃疸情況。

Rh血型不合引起的溶血風(fēng)險(xiǎn)更高，尤其在第一胎分娩后未及時(shí)注射Rh免疫球蛋白的情況下。Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時(shí)，胎兒的紅細(xì)胞可能進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生抗D抗體。這些抗體會(huì)在第二次懷孕時(shí)攻擊Rh陽性胎兒的紅細(xì)胞，導(dǎo)致嚴(yán)重溶血、貧血甚至胎兒水腫。及時(shí)在第一次分娩后注射Rh免疫球蛋白可有效清除進(jìn)入母體的胎兒紅細(xì)胞，預(yù)防母體致敏，從而顯著降低第二胎溶血風(fēng)險(xiǎn)。

建議有溶血風(fēng)險(xiǎn)的孕婦在孕期規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括血型鑒定、抗體篩查等。若發(fā)現(xiàn)抗體效價(jià)升高，需加強(qiáng)胎兒監(jiān)測，如通過超聲評(píng)估胎兒貧血情況。新生兒出生后應(yīng)密切觀察有無黃疸、貧血等表現(xiàn)，必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療或輸血。對(duì)于Rh陰性母親，確保在每次流產(chǎn)、羊膜腔穿刺或分娩后接受Rh免疫球蛋白注射是預(yù)防后續(xù)妊娠溶血的關(guān)鍵措施。