預(yù)防腦梗塞需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物、降脂藥物、降壓藥物、抗凝藥物及改善腦循環(huán)藥物，常見有阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片、華法林鈉片、尼莫地平片等。

1、抗血小板藥物

阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，適用于動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的一級和二級預(yù)防。氯吡格雷片可作為替代選擇，尤其對阿司匹林不耐受者。長期使用需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)。

2、降脂藥物

阿托伐他汀鈣片通過抑制膽固醇合成穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，降低低密度脂蛋白水平。瑞舒伐他汀鈣片適用于合并糖尿病的患者。用藥期間需監(jiān)測肝功能與肌酸激酶，避免與葡萄柚制品同服。

3、降壓藥物

苯磺酸氨氯地平片作為鈣通道阻滯劑可平穩(wěn)控制血壓，減少血管內(nèi)皮損傷。厄貝沙坦片通過阻斷血管緊張素受體改善血管重構(gòu)。血壓目標(biāo)值通常需控制在140/90毫米汞柱以下。

4、抗凝藥物

華法林鈉片適用于房顫患者的卒中預(yù)防，通過抑制維生素K依賴凝血因子合成發(fā)揮作用。利伐沙班片作為新型口服抗凝藥無需頻繁監(jiān)測INR值。使用期間需注意出血傾向及藥物相互作用。

5、改善腦循環(huán)藥物

尼莫地平片通過選擇性擴(kuò)張腦血管增加缺血區(qū)血供，尤適用于合并腦血管狹窄者。丁苯酞軟膠囊可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。這類藥物多作為輔助用藥，需聯(lián)合基礎(chǔ)病因治療。

除規(guī)范用藥外，預(yù)防腦梗塞需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過5克，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳；嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖指標(biāo)，戒煙限酒；定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等腦血管評估；出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等先兆癥狀時(shí)立即就醫(yī)。所有藥物均須在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。