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頸部多個(gè)淋巴結(jié)是怎么回事

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李竹林 普外科 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
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頸部多個(gè)淋巴結(jié)可能由感染性疾病、免疫性疾病、腫瘤性疾病、反應(yīng)性增生或其他因素引起,可通過(guò)抗感染治療、對(duì)癥支持治療、手術(shù)切除等方式處理。

一、感染性疾病

頸部多個(gè)淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于細(xì)菌或病毒感染。細(xì)菌感染如急性扁桃體炎、牙周膿腫等,病原體通過(guò)淋巴管引流至頸部淋巴結(jié),引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腫大,常伴有局部紅腫、疼痛。病毒感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性感冒等,病毒激活免疫系統(tǒng)致使淋巴結(jié)增生,可能伴隨發(fā)熱、咽痛。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆?;蚩共《舅幬锶绨⑽袈屙f片,并配合休息。

二、免疫性疾病

自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等可導(dǎo)致頸部多個(gè)淋巴結(jié)腫大。免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織,引發(fā)慢性炎癥反應(yīng),淋巴結(jié)作為免疫器官出現(xiàn)增生,可能伴有關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀。治療需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、潑尼松片控制病情,并定期監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)。

三、腫瘤性疾病

淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌等腫瘤性疾病可引起頸部多個(gè)淋巴結(jié)腫大。淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤,淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大、質(zhì)地較硬;轉(zhuǎn)移癌多為頭頸部腫瘤如鼻咽癌、甲狀腺癌擴(kuò)散所致,淋巴結(jié)固定、生長(zhǎng)迅速。診斷需依靠活檢病理檢查,治療包括化療如利妥昔單抗注射液、放療或手術(shù)切除。

四、反應(yīng)性增生

非特異性反應(yīng)性增生多見(jiàn)于青少年,因免疫系統(tǒng)活躍,輕微刺激如感冒、疲勞即可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)輕度腫大,質(zhì)地軟、可活動(dòng),通常無(wú)其他癥狀。這種情況多為生理性,無(wú)須特殊治療,注意觀察淋巴結(jié)變化,避免反復(fù)觸摸刺激即可。

五、其他因素

結(jié)核感染、藥物反應(yīng)或罕見(jiàn)疾病如結(jié)節(jié)病也可能導(dǎo)致頸部多個(gè)淋巴結(jié)腫大。結(jié)核性淋巴結(jié)炎多伴有低熱、盜汗,需抗結(jié)核治療如異煙肼片、利福平膠囊;藥物反應(yīng)如苯妥英鈉可引起淋巴結(jié)增生,停藥后可緩解。診斷需結(jié)合病史、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查。

日常應(yīng)注意保持良好作息,避免過(guò)度勞累,增強(qiáng)免疫力;飲食均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如瘦肉、新鮮蔬菜水果;發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)持續(xù)腫大、變硬或伴有消瘦、發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥延誤病情。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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