奧氮平導致發(fā)胖主要與藥物對代謝的影響有關(guān)，常見因素包括食欲增加、能量消耗減少、胰島素抵抗增強等。
奧氮平作為第二代抗精神病藥物，其藥理作用可能通過阻斷多巴胺D2受體和5-羥色胺2A受體，間接影響下丘腦的食欲調(diào)節(jié)中樞，導致患者進食量明顯增加。藥物還可能降低基礎代謝率，減少日常活動量，進一步促使脂肪堆積。部分患者會出現(xiàn)糖代謝異常，表現(xiàn)為胰島素敏感性下降和空腹血糖升高，這種代謝紊亂容易引發(fā)內(nèi)臟脂肪沉積。長期用藥可能改變脂蛋白脂肪酶活性，導致甘油三酯水平上升和低密度脂蛋白膽固醇積累。少數(shù)情況下藥物會直接影響脂肪細胞分化過程，促進前脂肪細胞向成熟脂肪細胞轉(zhuǎn)化。
使用奧氮平期間應定期監(jiān)測體重和腰圍變化，建立規(guī)律飲食記錄，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧，適當增加深海魚類攝入以補充ω-3脂肪酸。每日保持30分鐘以上有氧運動如快走、游泳，結(jié)合抗阻訓練維持肌肉量。出現(xiàn)明顯代謝異常時可考慮在醫(yī)生指導下聯(lián)用二甲雙胍緩釋片等藥物干預，但不可自行調(diào)整奧氮平劑量。建議每3個月檢查空腹血糖、糖化血紅蛋白和血脂四項，必要時咨詢營養(yǎng)科制定個性化膳食方案。