入睡困難患者選擇米氮平或奧氮平需根據(jù)具體病情決定，兩者均屬處方藥，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。米氮平適用于伴有抑郁癥狀的失眠，奧氮平則多用于精神障礙相關(guān)的睡眠問題。
米氮平作為四環(huán)類抗抑郁藥，通過調(diào)節(jié)5-羥色胺和去甲腎上腺素改善睡眠，其鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，適合抑郁伴失眠患者。常見不良反應(yīng)包括食欲增加、口干等，長期使用需監(jiān)測體重和血糖。奧氮平屬于非典型抗精神病藥，通過阻斷多巴胺和5-羥色胺受體發(fā)揮鎮(zhèn)靜效果，適用于精神分裂癥或雙相障礙導(dǎo)致的失眠，但可能引起代謝綜合征和錐體外系反應(yīng)。兩種藥物均存在次日嗜睡風(fēng)險(xiǎn)，老年患者使用需謹(jǐn)慎評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
米氮平起效時(shí)間約1-2周，建議睡前服用以利用其鎮(zhèn)靜作用，治療期間應(yīng)定期評估情緒和睡眠質(zhì)量。奧氮平需從小劑量開始滴定，避免突然停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)，用藥期間須監(jiān)測肝功能及血脂指標(biāo)。兩者均不推薦作為單純性失眠的首選，僅在其他治療無效時(shí)考慮短期使用。
改善入睡困難可先嘗試認(rèn)知行為療法，建立固定作息時(shí)間，避免午睡過長。睡前1小時(shí)停止使用電子設(shè)備，保持臥室黑暗安靜。若持續(xù)失眠超過1個(gè)月或伴隨日間功能損害，應(yīng)及時(shí)到精神心理科或神經(jīng)內(nèi)科就診，完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等檢查，排除焦慮癥、睡眠呼吸暫停等潛在病因，切勿自行服用鎮(zhèn)靜類藥物。