經(jīng)期血塊多可能由激素水平波動、子宮位置異常、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、凝血功能異常等原因引起，可通過調(diào)整生活習慣、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、激素水平波動
月經(jīng)期間孕激素水平下降可能導致子宮內(nèi)膜脫落不完全，形成較大血塊。這類情況通常伴隨月經(jīng)周期不規(guī)律，可通過熱敷下腹部緩解不適。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)激素，避免自行服用含雌激素的避孕藥。
2、子宮位置異常
子宮過度前屈或后屈可能影響經(jīng)血排出速度，導致血液在宮腔內(nèi)滯留凝結(jié)。常見癥狀為下腹墜脹感，建議經(jīng)期避免久坐，采用膝胸臥位改善體位。嚴重者可考慮子宮懸吊術(shù)，但需經(jīng)專業(yè)評估。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織可能引起子宮收縮異常和經(jīng)量增多，血塊常呈暗紅色伴嚴重痛經(jīng)。確診需結(jié)合超聲檢查和CA125檢測，治療可選用布洛芬緩釋膠囊止痛，或醋酸亮丙瑞林微球抑制內(nèi)膜生長。腹腔鏡手術(shù)適用于病灶廣泛者。
4、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤易導致宮腔變形和經(jīng)血滯留，血塊多且月經(jīng)期延長。超聲檢查可明確肌瘤大小，米非司酮片可暫時縮小肌瘤，子宮肌瘤剔除術(shù)適合有生育需求者。肌瘤直徑超過5厘米或引起貧血時需積極干預(yù)。
5、凝血功能異常
血小板減少或凝血因子缺乏會使經(jīng)血不易凝固，反而因纖溶系統(tǒng)過度激活產(chǎn)生大量纖維蛋白降解產(chǎn)物，形成膠凍狀血塊。需檢查凝血四項，維生素K1注射液可用于應(yīng)急止血，遺傳性血友病需輸注凝血因子濃縮劑。
經(jīng)期應(yīng)注意保持外陰清潔，每日用溫水清洗會陰部1-2次，避免盆浴。飲食選擇富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等，搭配維生素C促進吸收。記錄月經(jīng)周期和血塊大小變化，若血塊直徑持續(xù)超過3厘米或伴隨頭暈乏力，需及時進行婦科超聲和血常規(guī)檢查。經(jīng)期適度進行散步等低強度運動，避免劇烈運動加重盆腔充血。