長期服用來曲唑確實(shí)可能增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。
來曲唑是一種芳香化酶抑制劑，主要用于治療絕經(jīng)后激素受體陽性的乳腺癌。其作用機(jī)制是通過抑制芳香化酶，減少體內(nèi)雌激素的生成。雌激素對維持骨骼健康具有重要作用，它能抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而維持骨密度。當(dāng)長期使用來曲唑?qū)е麦w內(nèi)雌激素水平顯著降低時(shí)，這種保護(hù)作用減弱，破骨細(xì)胞活性相對增強(qiáng)，骨吸收過程超過骨形成，導(dǎo)致骨量逐漸丟失，骨骼微結(jié)構(gòu)遭到破壞，骨骼脆性增加，最終發(fā)展為骨質(zhì)疏松。這種藥物相關(guān)的骨量丟失是一個(gè)漸進(jìn)的過程，風(fēng)險(xiǎn)隨著服藥時(shí)間的延長而增加。在治療期間，患者可能不會立即出現(xiàn)明顯癥狀，但骨折的風(fēng)險(xiǎn)會悄然升高，常見的骨折部位包括椎體、髖部和腕部。
并非所有服用來曲唑的患者都會發(fā)生嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的發(fā)生與發(fā)展是多種因素共同作用的結(jié)果。個(gè)體的基礎(chǔ)骨密度、年齡、營養(yǎng)狀況、生活方式以及是否合并其他影響骨代謝的疾病或藥物，都會影響最終結(jié)局。例如，治療前骨密度正常的年輕患者，其風(fēng)險(xiǎn)可能低于老年且已有骨量減少的患者。同時(shí)，在乳腺癌治療過程中，疾病本身、化療或卵巢功能抑制等因素也可能對骨骼健康產(chǎn)生疊加影響。風(fēng)險(xiǎn)是存在的，但具體到個(gè)人，其嚴(yán)重程度存在較大差異。
對于需要長期服用來曲唑的乳腺癌患者，無須過度焦慮，但必須重視骨骼健康管理。建議在開始治療前及治療期間定期監(jiān)測骨密度，通常使用雙能X線吸收檢測法進(jìn)行評估。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以補(bǔ)充鈣劑和維生素D以支持骨骼基礎(chǔ)營養(yǎng)。若評估發(fā)現(xiàn)骨量減少或已達(dá)到骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生可能會建議使用抗骨吸收藥物，如雙膦酸鹽或地舒單抗注射液，來預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，保持適度的負(fù)重運(yùn)動，如散步、慢跑，避免吸煙和過量飲酒，攝入富含鈣和蛋白質(zhì)的食物，都有助于維護(hù)骨骼強(qiáng)度?；颊邞?yīng)與腫瘤科及骨科或內(nèi)分泌科醫(yī)生保持溝通，制定個(gè)體化的骨骼健康管理方案。