長(zhǎng)期臥床可通過(guò)補(bǔ)充鈣和維生素D、適度被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期骨密度監(jiān)測(cè)、藥物干預(yù)等方式預(yù)防骨質(zhì)疏松。長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致骨量流失加速，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。

1、補(bǔ)充鈣和維生素D

鈣是骨骼的主要成分，維生素D有助于鈣的吸收。長(zhǎng)期臥床者每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)到1000-1200毫克，可通過(guò)牛奶、奶酪、豆腐等食物補(bǔ)充。維生素D可通過(guò)曬太陽(yáng)或服用維生素D3滴劑補(bǔ)充，每日建議攝入800-1000國(guó)際單位。缺乏鈣和維生素D會(huì)導(dǎo)致骨密度下降，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。

2、適度被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

臥床期間可由護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸等，每天2-3次，每次10-15分鐘。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)能刺激骨骼受力，減緩骨量流失。電動(dòng)床輔助翻身也有助于改善局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡和骨質(zhì)疏松。完全靜止不動(dòng)會(huì)加速骨質(zhì)流失。

3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞蛋、魚肉，有助于維持肌肉量。適量食用堅(jiān)果、深綠色蔬菜補(bǔ)充鎂、鋅等微量元素。限制高鹽食物攝入，避免鈣質(zhì)流失。每日保證1500-2000毫升水分?jǐn)z入，維持正常代謝。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)加重骨質(zhì)疏松進(jìn)展。

4、定期骨密度監(jiān)測(cè)

建議每6-12個(gè)月進(jìn)行雙能X線骨密度檢查，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腰椎和股骨頸部位。骨密度T值低于-1.0時(shí)需要加強(qiáng)干預(yù)。同時(shí)定期檢測(cè)血鈣、血磷、甲狀旁腺素等指標(biāo)。早期發(fā)現(xiàn)骨量減少可及時(shí)調(diào)整預(yù)防方案。

5、藥物干預(yù)

對(duì)于已出現(xiàn)骨量減少者，可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松可考慮特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成。使用藥物期間需監(jiān)測(cè)腎功能和血鈣水平。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量。

長(zhǎng)期臥床者應(yīng)保持每日1-2小時(shí)坐位時(shí)間，使用靠墊支撐背部。家屬可協(xié)助進(jìn)行輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。臥室應(yīng)保持充足日照，必要時(shí)使用紫外線治療儀。定期評(píng)估吞咽功能，預(yù)防誤吸導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證7-8小時(shí)睡眠。發(fā)現(xiàn)不明原因骨痛或身高變矮時(shí)需及時(shí)就醫(yī)檢查。