重度肝昏迷患者的生存時(shí)間通常為數(shù)小時(shí)至數(shù)周，具體與病因、并發(fā)癥及治療反應(yīng)有關(guān)。肝昏迷主要因肝功能衰竭導(dǎo)致血氨升高引發(fā)腦功能障礙，常見(jiàn)誘因包括急性肝衰竭、肝硬化晚期或藥物中毒。
急性肝衰竭引發(fā)的重度肝昏迷進(jìn)展迅速，若未及時(shí)進(jìn)行肝移植或人工肝支持治療，生存時(shí)間可能僅數(shù)小時(shí)至數(shù)天。此類患者常伴隨凝血功能障礙、肝腎綜合征等多器官衰竭，血氨水平超過(guò)200μmol/L時(shí)腦水腫風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。肝硬化失代償期患者出現(xiàn)肝昏迷多因消化道出血或感染誘發(fā)，經(jīng)降氨藥物和抗生素治療后可能存活1-4周，但反復(fù)發(fā)作提示預(yù)后不良。慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生的肝昏迷，若合并頑固性腹水或肝肺綜合征，中位生存期通常不超過(guò)3個(gè)月。部分患者對(duì)乳果糖、利福昔明等藥物治療反應(yīng)良好，可能獲得更長(zhǎng)的生存期。
建議家屬密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)變化，避免高蛋白飲食加重血氨升高。及時(shí)就醫(yī)評(píng)估肝移植可行性，對(duì)于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者，移植后5年生存率可達(dá)60%。日常護(hù)理需注意預(yù)防壓瘡和吸入性肺炎，維持水電解質(zhì)平衡有助于改善臨床癥狀。