順產(chǎn)是指胎兒經(jīng)陰道自然分娩的過程，主要包括規(guī)律宮縮、宮頸擴張、胎兒娩出和胎盤娩出四個階段。順產(chǎn)過程中產(chǎn)婦需配合醫(yī)生指導用力，多數(shù)情況下無需醫(yī)療干預，但可能出現(xiàn)會陰撕裂、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。
1、第一產(chǎn)程
第一產(chǎn)程從規(guī)律宮縮開始到宮頸口完全擴張，持續(xù)6-12小時。初期宮縮間隔10-20分鐘，后期逐漸縮短至2-3分鐘。宮頸從閉合狀態(tài)擴張至10厘米，伴隨胎頭下降。此階段產(chǎn)婦可通過拉瑪澤呼吸法緩解疼痛，必要時可使用硬膜外麻醉。醫(yī)護人員會持續(xù)監(jiān)測胎心和宮縮強度。
2、第二產(chǎn)程
第二產(chǎn)程為胎兒娩出階段，持續(xù)30分鐘-2小時。產(chǎn)婦需在宮縮時屏氣用力，醫(yī)生會指導正確發(fā)力方式避免會陰損傷。胎頭著冠后實施會陰保護，多數(shù)情況采用側(cè)切術(shù)減少撕裂風險。胎兒娩出后立即清理呼吸道，結(jié)扎臍帶并進行阿普加評分評估新生兒狀況。
3、第三產(chǎn)程
第三產(chǎn)程為胎盤娩出階段，持續(xù)5-30分鐘。醫(yī)生會輕拉臍帶幫助胎盤剝離，檢查胎盤完整性預防殘留。同時按摩子宮促進收縮，使用縮宮素注射液預防產(chǎn)后出血。此階段需密切觀察陰道出血量，正常出血量不超過500毫升。
4、并發(fā)癥處理
常見并發(fā)癥包括會陰裂傷和產(chǎn)后出血。一度裂傷僅需簡單縫合，三度裂傷涉及肛門括約肌需分層修復。產(chǎn)后出血可肌肉注射卡前列素氨丁三醇注射液，嚴重時需宮腔填塞或子宮動脈栓塞。胎兒窘迫時需緊急實施產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。
5、產(chǎn)后護理
產(chǎn)后2小時為第四產(chǎn)程，需監(jiān)測血壓、宮底高度和出血量。指導產(chǎn)婦盡早哺乳促進子宮復舊，6小時內(nèi)排空膀胱預防尿潴留。會陰傷口每日用聚維酮碘溶液消毒，疼痛明顯時可口服布洛芬緩釋膠囊。建議產(chǎn)后24小時下床活動預防靜脈血栓。
順產(chǎn)后應保持會陰清潔干燥，使用產(chǎn)婦專用衛(wèi)生巾每2-3小時更換。飲食宜清淡易消化，逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進傷口愈合。產(chǎn)后6周內(nèi)避免提重物和劇烈運動，42天返院復查子宮復舊情況。出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或大量出血需及時就醫(yī)。建議通過凱格爾運動鍛煉盆底肌，預防壓力性尿失禁等后遺癥。