長春新堿的副作用主要有周圍神經病變、骨髓抑制、胃腸道反應、自主神經功能障礙、局部刺激反應等。使用該藥物需嚴格遵醫(yī)囑監(jiān)測不良反應。
1、周圍神經病變
長春新堿可引起對稱性肢體遠端感覺異常，表現(xiàn)為手套襪套樣麻木、刺痛或灼燒感。嚴重時出現(xiàn)肌力減退、腱反射消失。癥狀多從手指足趾開始，逐漸向近端發(fā)展。用藥期間需定期進行神經電生理檢查，發(fā)現(xiàn)異常應及時減量或停藥。
2、骨髓抑制
該藥物可抑制骨髓造血功能，導致白細胞減少、血小板降低。通常發(fā)生在用藥后7-10天，14-21天可恢復。治療期間需每周監(jiān)測血常規(guī)，當白細胞低于3×10?/L或血小板低于50×10?/L時應暫停用藥?；颊咝枳⒁忸A防感染和出血。
3、胃腸道反應
常見惡心嘔吐、食欲下降等消化道癥狀，多在給藥后6小時內發(fā)生。嚴重者可出現(xiàn)腹痛、便秘甚至麻痹性腸梗阻。用藥前可預防性使用止吐藥物，飲食宜少量多餐。若出現(xiàn)持續(xù)便秘需及時就醫(yī)處理。
4、自主神經功能障礙
表現(xiàn)為體位性低血壓、排尿困難、腸蠕動減弱等。與藥物影響自主神經節(jié)功能有關。老年患者更易發(fā)生，用藥期間應緩慢改變體位，監(jiān)測血壓變化。出現(xiàn)尿潴留時需導尿處理。
5、局部刺激反應
靜脈給藥時可能引起注射部位疼痛、靜脈炎或藥液外滲導致組織壞死。需選擇粗大靜脈穿刺，注射前后用生理鹽水沖洗管道。外滲時立即停止注射，局部冷敷并注射透明質酸酶。
使用長春新堿期間應保持充足休息，避免劇烈運動加重神經損傷。飲食選擇高蛋白、高維生素易消化食物，適量補充B族維生素。注意觀察肢體感覺變化，避免接觸過熱物品防止燙傷。出現(xiàn)嚴重副作用如頑固性便秘、肌無力加重等情況需立即就醫(yī)。治療結束后仍需定期復查神經功能，部分神經毒性可能持續(xù)數(shù)月。