長春新堿的副作用主要有周圍神經(jīng)病變、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、自主神經(jīng)功能障礙、局部刺激反應(yīng)等。使用長春新堿需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。
1、周圍神經(jīng)病變
長春新堿可能引起手腳麻木、刺痛或肌肉無力等周圍神經(jīng)毒性癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腱反射消失或運(yùn)動(dòng)障礙。癥狀通常呈劑量依賴性，用藥期間需定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估。若出現(xiàn)持續(xù)性感覺異常，醫(yī)生可能調(diào)整用藥方案或聯(lián)合使用維生素B族等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
2、骨髓抑制
長春新堿可抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、血小板降低等，增加感染或出血風(fēng)險(xiǎn)。用藥后7-10天可能出現(xiàn)血象低谷，需每周監(jiān)測血常規(guī)。出現(xiàn)發(fā)熱或皮下瘀斑時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，必要時(shí)需使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子等升白藥物。
3、胃腸道反應(yīng)
常見惡心嘔吐、食欲減退等消化道癥狀，偶見嚴(yán)重便秘甚至腸麻痹。用藥期間應(yīng)保持高纖維飲食，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。醫(yī)生可能預(yù)防性給予昂丹司瓊片等止吐藥，出現(xiàn)腹脹腹痛需警惕腸梗阻可能。
4、自主神經(jīng)功能障礙
部分患者會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓、排尿困難或腸蠕動(dòng)減弱等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。老年患者更易發(fā)生，建議起床時(shí)動(dòng)作緩慢，出現(xiàn)排尿延遲可嘗試熱敷下腹部，嚴(yán)重時(shí)需導(dǎo)尿處理。
5、局部刺激反應(yīng)
靜脈給藥時(shí)可能引起注射部位疼痛、靜脈炎或藥液外滲導(dǎo)致組織壞死。建議選擇大靜脈輸注，外滲后立即停止注射并用生理鹽水沖洗。局部可涂抹多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)吸收，出現(xiàn)潰瘍需外科清創(chuàng)。
使用長春新堿期間應(yīng)保持充足休息，避免接觸感染源，飲食選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蒸蛋等。適當(dāng)進(jìn)行肢體活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重神經(jīng)癥狀。治療結(jié)束后仍需定期復(fù)查血常規(guī)和神經(jīng)功能，若出現(xiàn)脫發(fā)等可逆性副作用，一般停藥后2-3個(gè)月可逐漸恢復(fù)。所有用藥調(diào)整均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減劑量。