小兒斜視可通過戴鏡矯正、視覺訓(xùn)練、遮蓋療法、藥物治療、肉毒素注射等方式保守治療。斜視可能與屈光不正、眼外肌失衡、神經(jīng)調(diào)控異常、先天性因素、外傷等因素有關(guān)。
1、戴鏡矯正
屈光不正引起的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視可通過佩戴合適度數(shù)的眼鏡矯正。近視、遠(yuǎn)視或散光未及時(shí)糾正可能導(dǎo)致眼位偏斜，需定期復(fù)查調(diào)整鏡片度數(shù)。常用鏡片包括單焦點(diǎn)鏡、雙焦點(diǎn)鏡等，需配合眼科醫(yī)生指導(dǎo)使用。
2、視覺訓(xùn)練
通過雙眼視功能訓(xùn)練改善融合能力和立體視，適用于間歇性斜視或術(shù)后殘留斜視。訓(xùn)練方法包括紅綠濾光片閱讀、同視機(jī)訓(xùn)練、聚散球練習(xí)等，每日?qǐng)?jiān)持15-30分鐘可增強(qiáng)眼肌協(xié)調(diào)性。
3、遮蓋療法
對(duì)弱視伴發(fā)的斜視可采用遮蓋優(yōu)勢(shì)眼方式，強(qiáng)迫弱視眼工作以恢復(fù)雙眼視功能。遮蓋時(shí)間根據(jù)年齡調(diào)整，3歲以下幼兒每日2-3小時(shí)，學(xué)齡兒童可達(dá)6小時(shí)，需定期評(píng)估視力變化。
4、藥物治療
膽堿酯酶抑制劑如溴吡斯的明片可暫時(shí)改善部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用。阿托品滴眼液通過麻痹睫狀肌緩解調(diào)節(jié)過度，適用于屈光參差性斜視的輔助治療。
5、肉毒素注射
對(duì)急性麻痹性斜視或小角度斜視，可在眼外肌注射A型肉毒毒素暫時(shí)調(diào)整眼位。效果通常維持3-6個(gè)月，可能需要重復(fù)注射，需由專業(yè)眼科醫(yī)生操作避免并發(fā)癥。
保守治療期間家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子規(guī)范用眼，保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，減少持續(xù)近距離用眼時(shí)間。定期復(fù)查眼位和視力變化，若保守治療6-12個(gè)月無(wú)效或斜視角度增大，需考慮手術(shù)治療。飲食上注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素，避免挑食偏食影響視覺發(fā)育。