8歲兒童漏尿可能與遺尿癥、尿路感染、膀胱功能障礙、心理因素、脊柱發(fā)育異常等原因有關(guān)，可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。
1、遺尿癥
原發(fā)性遺尿癥多與遺傳或中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲有關(guān)，表現(xiàn)為夜間無意識(shí)排尿。建議家長(zhǎng)記錄排尿日記，限制睡前飲水量，使用遺尿報(bào)警器進(jìn)行條件反射訓(xùn)練。若效果不佳可遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片或鹽酸丙咪嗪片。
2、尿路感染
細(xì)菌感染可能刺激膀胱黏膜導(dǎo)致尿急尿失禁，常伴有排尿疼痛、尿液渾濁。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確診，可遵醫(yī)囑服用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素，治療期間督促兒童多飲水。
3、膀胱功能障礙
膀胱過度活動(dòng)癥或容量減小會(huì)導(dǎo)致尿頻尿失禁，可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練延長(zhǎng)排尿間隔，嚴(yán)重時(shí)需使用酒石酸托特羅定片等抗膽堿能藥物，配合盆底肌生物反饋治療。
4、心理因素
家庭變故、學(xué)業(yè)壓力等可能引發(fā)心因性尿失禁。家長(zhǎng)需避免責(zé)備，建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，必要時(shí)進(jìn)行沙盤游戲治療。合并焦慮癥狀時(shí)可短期使用鹽酸舍曲林片。
5、脊柱發(fā)育異常
隱性脊柱裂等先天畸形可能影響排尿神經(jīng)控制，需通過脊柱MRI確診。輕度者可通過間歇導(dǎo)尿管理，嚴(yán)重者需行終絲切斷術(shù)等手術(shù)治療，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童建立規(guī)律排尿習(xí)慣，每日飲水量控制在1000-1500毫升，避免攝入咖啡因飲料，睡前2小時(shí)限制液體攝入。選擇吸濕透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，夜間可使用防水床墊。每周進(jìn)行3-5次盆底肌訓(xùn)練如中斷排尿練習(xí)，若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨發(fā)熱、腰痛需及時(shí)就診泌尿外科或兒科。