治療老年癡呆的最新方法主要有藥物治療、非藥物干預(yù)、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)、干細(xì)胞治療和基因治療。老年癡呆通常與腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化等因素有關(guān)，表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降等癥狀。

1、藥物治療

膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊可改善認(rèn)知功能，NMDA受體拮抗劑如鹽酸美金剛片能調(diào)節(jié)谷氨酸活性。新型單克隆抗體藥物如阿杜那單抗注射液可靶向清除β-淀粉樣蛋白斑塊，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。部分患者可能出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)。

2、非藥物干預(yù)

認(rèn)知訓(xùn)練通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助程序或傳統(tǒng)紙筆練習(xí)刺激大腦功能，音樂療法利用個(gè)性化歌單激活情感記憶區(qū)。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子分泌，每周建議進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。家屬參與的多感官刺激活動(dòng)有助于延緩病情進(jìn)展。

3、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)

經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)無(wú)創(chuàng)調(diào)節(jié)前額葉皮層神經(jīng)電活動(dòng)，深部腦刺激需植入電極調(diào)控海馬區(qū)功能環(huán)路。重復(fù)經(jīng)顱直流電刺激可改善語(yǔ)言流暢度，治療需持續(xù)10-20次。這些技術(shù)適用于輕中度患者，需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。

4、干細(xì)胞治療

間充質(zhì)干細(xì)胞通過(guò)靜脈輸注遷移至腦部，分泌神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子促進(jìn)突觸重塑。誘導(dǎo)多能干細(xì)胞分化的神經(jīng)元可替代受損細(xì)胞，目前處于臨床試驗(yàn)階段。治療可能存在免疫排斥風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。

5、基因治療

載脂蛋白E基因編輯技術(shù)嘗試降低阿爾茨海默病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，病毒載體遞送的腦啡肽酶基因可增強(qiáng)β-淀粉樣蛋白降解。靶向tau蛋白的RNA干擾療法正在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，未來(lái)可能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)病因治療。

建議患者保持地中海飲食模式，適量攝入深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。規(guī)律進(jìn)行太極拳、園藝等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，維持社交活動(dòng)刺激大腦功能。家屬應(yīng)建立結(jié)構(gòu)化日常生活流程，使用提醒便簽輔助記憶，定期陪同患者進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知評(píng)估。避免讓患者單獨(dú)處理財(cái)務(wù)或使用危險(xiǎn)器具，夜間保持適度照明防止定向障礙。出現(xiàn)吞咽困難或行為異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。