IgA腎病的最新治療方法主要有免疫抑制劑治療、靶向生物制劑治療、補(bǔ)體系統(tǒng)抑制劑治療、扁桃體切除術(shù)配合藥物治療以及新型降壓藥物應(yīng)用。
1、免疫抑制劑治療
對(duì)于病理?yè)p傷較重或尿蛋白量較大的IgA腎病患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用嗎替麥考酚酯分散片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。這類藥物通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞活化減輕腎臟免疫炎癥反應(yīng)，需配合定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝腎功能。部分患者可能出現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)增加或骨髓抑制等不良反應(yīng)。
2、靶向生物制劑治療
針對(duì)IgA1分子異常糖基化的發(fā)病機(jī)制，布地奈德腸溶膠囊等新型靶向藥物可選擇性作用于腸道黏膜免疫系統(tǒng)。目前臨床試驗(yàn)顯示其能降低半乳糖缺陷型IgA1水平，減少免疫復(fù)合物在腎小球沉積，但需注意可能引發(fā)頭痛或消化道不適。
3、補(bǔ)體系統(tǒng)抑制劑治療
依庫(kù)珠單抗注射液等補(bǔ)體C5抑制劑可用于伴補(bǔ)體激活的進(jìn)展型IgA腎病。通過(guò)阻斷膜攻擊復(fù)合物形成減輕腎小球損傷，治療期間需預(yù)防腦膜炎球菌感染。該療法對(duì)表現(xiàn)為快速進(jìn)展性腎炎的患者更具針對(duì)性。
4、扁桃體切除術(shù)配合藥物治療
對(duì)于反復(fù)扁桃體感染誘發(fā)血尿加重的患者，在控制感染后行扁桃體切除術(shù)后聯(lián)合ACEI類藥物如貝那普利片治療，可顯著減少肉眼血尿發(fā)作頻率。術(shù)后需密切觀察出血情況及腎功能變化。
5、新型降壓藥物應(yīng)用
沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等血管緊張素受體腦啡肽酶雙重抑制劑在控制血壓的同時(shí)，可通過(guò)調(diào)節(jié)鈉尿肽系統(tǒng)減輕腎小球內(nèi)壓。與傳統(tǒng)ARB類藥物相比，對(duì)降低尿蛋白和保護(hù)腎功能可能更具優(yōu)勢(shì)，使用中需監(jiān)測(cè)血鉀水平。
IgA腎病患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染誘發(fā)因素，每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓。出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行增減激素或免疫抑制劑劑量。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，合并高血壓者需每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄血壓變化。