尿糖3個(gè)加號(hào)通常提示存在糖尿病或腎性糖尿，可通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、口服降糖藥、胰島素治療等方式干預(yù)。尿糖陽(yáng)性可能與胰島素分泌不足、腎糖閾降低、妊娠期生理變化等因素有關(guān)。

1、飲食控制

限制每日總熱量攝入，減少精制糖和高升糖指數(shù)食物，增加全谷物和膳食纖維。將碳水化合物控制在總熱量50%以下，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)的燕麥、糙米等。每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重0.8-1克計(jì)算，優(yōu)質(zhì)蛋白可選用魚肉、雞胸肉。脂肪攝入以不飽和脂肪酸為主，避免反式脂肪酸。

2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)避開(kāi)降糖藥物作用高峰時(shí)段，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖?？棺栌?xùn)練每周2-3次，重點(diǎn)鍛煉大肌群。運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖，合并視網(wǎng)膜病變者避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、血糖監(jiān)測(cè)

使用血糖儀進(jìn)行空腹及餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)，記錄血糖波動(dòng)規(guī)律。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可連續(xù)觀察血糖變化趨勢(shì)。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估近3個(gè)月血糖控制情況。監(jiān)測(cè)尿酮體排除糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，尤其出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀時(shí)需立即檢測(cè)。

4、口服降糖藥

二甲雙胍腸溶片可作為超重患者的首選藥物，通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。格列美脲片通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用。阿卡波糖片延緩腸道碳水化合物吸收，適合以餐后高血糖為主的患者。沙格列汀片通過(guò)抑制DPP-4酶提高內(nèi)源性GLP-1水平。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片可促進(jìn)尿糖排泄。

5、胰島素治療

胰島素注射液適用于1型糖尿病或口服藥失效的2型糖尿病患者?；A(chǔ)胰島素類似物如甘精胰島素可提供24小時(shí)基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充。速效胰島素類似物如門冬胰島素用于控制餐后血糖升高。預(yù)混胰島素含固定比例的基礎(chǔ)和速效成分。胰島素泵可模擬生理性胰島素分泌模式，需配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)使用。

建立規(guī)律作息時(shí)間，保證每日7-8小時(shí)睡眠。戒煙限酒，避免被動(dòng)吸煙。每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測(cè)。足部每日檢查有無(wú)破損，選擇透氣舒適的鞋子。保持口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行牙周檢查。學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，掌握低血糖識(shí)別與處理方法。保持樂(lè)觀心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。注意根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整胰島素注射部位輪換方案。