老年陰道出血可能由老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，可通過婦科檢查、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、老年性陰道炎
絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜萎縮變薄，易受細(xì)菌感染引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為點滴狀出血伴外陰瘙癢，陰道分泌物呈黃水樣?？勺襻t(yī)囑使用雌三醇乳膏局部涂抹，或口服替勃龍片改善黏膜狀態(tài)，配合甲硝唑陰道泡騰片抗感染。
2、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜局部過度增生形成贅生物，絕經(jīng)后未萎縮的息肉可能因表面血管破裂出血。出血量少但反復(fù)發(fā)生，可能伴隨下腹墜脹感。需通過宮腔鏡檢查確診，可在宮腔鏡下行息肉電切術(shù)，術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平。
3、子宮肌瘤
絕經(jīng)前存在的肌瘤若未完全萎縮，可能因瘤體壓迫或變性導(dǎo)致異常出血。出血量較多且持續(xù)時間長，超聲檢查可見肌壁間或黏膜下肌瘤。根據(jù)肌瘤大小選擇米非司酮片縮瘤治療，或行子宮肌瘤剔除術(shù)。
4、宮頸癌
人乳頭瘤病毒持續(xù)感染誘發(fā)宮頸上皮病變，表現(xiàn)為接觸性出血或血性白帶。晚期可能出現(xiàn)惡臭排液和盆腔疼痛。需進(jìn)行宮頸活檢確診，早期可行宮頸錐切術(shù)，中晚期需配合順鉑注射液同步放化療。
5、子宮內(nèi)膜癌
長期無孕激素拮抗的雌激素刺激易導(dǎo)致內(nèi)膜癌變，典型癥狀為絕經(jīng)后突發(fā)大量陰道流血。診斷性刮宮可見異常內(nèi)膜組織，病理檢查可確診。根據(jù)分期選擇醋酸甲羥孕酮片保守治療或全子宮切除術(shù)。
老年女性出現(xiàn)陰道出血需避免使用衛(wèi)生棉條以防感染，選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。飲食上增加豆制品、深海魚等天然雌激素食物攝入，適量進(jìn)行盆底肌鍛煉改善局部血液循環(huán)。出血期間禁止盆浴和性生活，定期進(jìn)行婦科體檢和宮頸癌篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時到婦科或腫瘤科就診。