混合痔嵌頓是指內(nèi)痔和外痔同時(shí)脫出肛門外，且無法回納，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，引發(fā)劇烈疼痛、水腫甚至壞死的急癥狀態(tài)。

一、內(nèi)痔脫出

內(nèi)痔是直腸末端黏膜下的靜脈叢擴(kuò)張、曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)。當(dāng)內(nèi)痔體積增大或排便時(shí)腹壓增加，痔核會(huì)向下移位并脫出肛門外。在混合痔嵌頓中，脫出的內(nèi)痔部分因肛門括約肌痙攣而被卡在肛門口，無法自行縮回。這種情況會(huì)導(dǎo)致內(nèi)痔部分的黏膜充血、水腫，患者會(huì)感到肛門內(nèi)有明顯的腫脹感和異物感，嚴(yán)重時(shí)黏膜表面可能因摩擦而破損出血。

二、外痔水腫

外痔位于齒狀線以下，由肛門緣的皮下靜脈叢擴(kuò)張或結(jié)締組織增生形成。在嵌頓發(fā)生時(shí)，脫出的混合痔整體被肛門括約肌緊緊箍住，靜脈和淋巴回流嚴(yán)重受阻。外痔部分會(huì)因此迅速發(fā)生血栓形成和劇烈水腫，體積在短時(shí)間內(nèi)顯著增大，變得質(zhì)硬、觸痛明顯。皮膚因張力過高而呈暗紫色或青紫色，疼痛多為持續(xù)性、搏動(dòng)性，患者常因疼痛而不敢坐立或排便。

三、血液循環(huán)障礙

嵌頓的核心病理改變是局部血液循環(huán)障礙。由于痔核被機(jī)械性卡壓，其內(nèi)部的動(dòng)脈供血可能尚未完全中斷，但靜脈血液和淋巴液的回流通道被完全阻斷。這會(huì)導(dǎo)致組織液在痔核內(nèi)大量積聚，形成惡性循環(huán)，水腫進(jìn)一步加重了卡壓。若嵌頓時(shí)間過長(zhǎng)，動(dòng)脈供血最終也會(huì)受影響，組織因缺血缺氧而出現(xiàn)壞死，表面黏膜或皮膚發(fā)黑、潰爛，并有感染風(fēng)險(xiǎn)。

四、劇烈疼痛

疼痛是混合痔嵌頓最突出和緊急的癥狀。疼痛源于多個(gè)方面：一是腫脹的痔核對(duì)肛門周圍豐富神經(jīng)末梢的直接壓迫和牽拉；二是局部組織缺血缺氧產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)；三是可能伴隨的肛門括約肌痙攣性收縮。疼痛程度劇烈，常呈持續(xù)性，在咳嗽、行走或觸碰時(shí)加劇，嚴(yán)重影響患者的日常生活與休息，也是促使患者緊急就醫(yī)的主要原因。

五、繼發(fā)感染與壞死

這是混合痔嵌頓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。脫出嵌頓的痔核黏膜或皮膚屏障受損，腸道細(xì)菌易在此滋生。加之局部血液循環(huán)差，組織抵抗力下降，極易發(fā)生感染。感染可表現(xiàn)為局部紅腫、熱痛加劇，肛門分泌物增多且有臭味，嚴(yán)重時(shí)可能引起肛門周圍膿腫甚至全身性感染癥狀如發(fā)熱。若缺血持續(xù)，嵌頓痔核會(huì)出現(xiàn)壞死，壞死組織界限清晰，顏色變黑，必須通過外科手術(shù)清除。

混合痔嵌頓屬于肛腸科急癥，一旦發(fā)生切忌自行用力將痔核推回，以免造成更大損傷。應(yīng)立即就醫(yī)，在急性期醫(yī)生通常會(huì)采取手法復(fù)位、局部用藥緩解水腫等措施，待急性炎癥控制后，再根據(jù)具體情況評(píng)估是否需要行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)等手術(shù)治療。日常預(yù)防關(guān)鍵在于保持大便通暢，避免久蹲久坐，減少腹壓增高的因素，已有痔瘡病史者應(yīng)注意觀察，一旦有脫出跡象應(yīng)及時(shí)處理。