混合痔是內(nèi)痔和外痔同時(shí)存在的痔瘡類型，屬于肛腸科常見疾病，主要表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出及疼痛等癥狀。
1、發(fā)病機(jī)制
混合痔的形成與肛墊下移、靜脈曲張有關(guān)。長期腹壓增高如便秘、久坐久蹲等因素可導(dǎo)致肛墊內(nèi)靜脈叢擴(kuò)張淤血，同時(shí)齒狀線上下靜脈叢相互吻合形成病理性肥大，最終發(fā)展為跨越齒狀線的混合痔團(tuán)塊。
2、典型癥狀
便后滴血或噴射狀出血是早期表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)痔核脫出，初期可自行回納，后期需手法復(fù)位。急性發(fā)作期伴隨血栓形成時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛和肛門墜脹感，部分患者伴有黏液分泌和肛門瘙癢。
3、診斷方法
肛門視診可見肛周皮膚隆起或紫暗色血栓，直腸指檢能觸及柔軟包塊，肛門鏡檢查可明確痔核大小、位置及出血點(diǎn)。需與直腸息肉、肛裂等疾病進(jìn)行鑒別，必要時(shí)需行結(jié)腸鏡檢查排除其他腸道病變。
4、保守治療
無癥狀混合痔無須特殊處理。發(fā)作期可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥緩解癥狀，口服地奧司明片改善靜脈回流。配合溫水坐浴、高纖維飲食等生活方式調(diào)整，多數(shù)患者癥狀可得到控制。
5、手術(shù)治療
對(duì)于反復(fù)出血、痔核脫出無法回納或伴有血栓形成的患者，可考慮行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或外剝內(nèi)扎術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔，使用康復(fù)新液促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防肛門狹窄等并發(fā)癥。
預(yù)防混合痔需保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入30克以上膳食纖維，避免久坐久站。急性期可選擇西藍(lán)花、火龍果等潤腸食物，術(shù)后恢復(fù)期可適量食用鱸魚、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)持續(xù)便血或肛門腫物脫出時(shí)，應(yīng)及時(shí)至肛腸?？凭驮\，避免自行使用偏方延誤病情。