肛門處總感覺有大便但又拉不出來，醫(yī)學(xué)上稱為里急后重，可能與痔瘡、肛竇炎、直腸黏膜內(nèi)脫垂、直腸腫瘤或盆底肌功能障礙等因素有關(guān)。
一、痔瘡
痔瘡是肛門周圍靜脈叢曲張形成的團塊，排便時腹壓增高可能導(dǎo)致痔核充血水腫，刺激直腸末端產(chǎn)生便意?；颊叱０橛懈亻T墜脹感、便血或肛周瘙癢。輕度痔瘡可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入改善，反復(fù)發(fā)作需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物緩解癥狀。
二、肛竇炎
肛竇是直腸與肛管連接處的隱窩結(jié)構(gòu)，感染發(fā)炎時會引起肛門持續(xù)性墜脹和排便不盡感。炎癥可能蔓延至肛腺，導(dǎo)致肛周膿腫。典型癥狀包括排便后肛門灼痛、黏液分泌物增多。治療需遵醫(yī)囑使用高錳酸鉀溶液坐浴，配合肛泰栓、普濟痔瘡栓等抗炎藥物，急性期需抗生素干預(yù)。
三、直腸黏膜內(nèi)脫垂
直腸黏膜層松弛下垂至肛管內(nèi)，會機械性阻塞肛門口并刺激神經(jīng)產(chǎn)生假性便意。多見于長期便秘的老年群體，伴隨排便費勁、肛門梗阻感。輕癥可通過提肛運動增強盆底肌力，重癥需考慮直腸黏膜環(huán)切術(shù)或硬化劑注射治療。
四、直腸腫瘤
直腸內(nèi)增生性病變?nèi)缦⑷饣蚰[瘤占據(jù)腸腔空間，局部壓迫會產(chǎn)生持續(xù)便意?？赡馨橛写蟊阈螤钭兗?、暗紅色血便、體重下降等警示癥狀。需通過腸鏡活檢明確性質(zhì)，良性息肉可鏡下切除，惡性腫瘤需根據(jù)分期行根治性手術(shù)配合放化療。
五、盆底肌功能障礙
盆底肌群協(xié)調(diào)性異?？赡軐?dǎo)致排便時肛門括約肌無法正常松弛，糞便滯留直腸引發(fā)墜脹感。常見于產(chǎn)后女性或慢性便秘患者，多與精神緊張相關(guān)。生物反饋治療能幫助重建肌肉協(xié)調(diào)性，配合乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等軟化糞便藥物改善癥狀。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔，排便時避免過度用力，每日攝入足量水分和富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍花、火龍果等，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。若癥狀持續(xù)兩周以上或伴隨劇烈疼痛、便血等情況，需及時至肛腸科進行肛門指檢或腸鏡檢查，排除器質(zhì)性病變后針對性治療。