產(chǎn)后憋不住尿可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、電刺激治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。產(chǎn)后憋不住尿通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動(dòng)、尿道括約肌損傷、分娩創(chuàng)傷、激素水平變化等原因引起。

1、盆底肌訓(xùn)練

凱格爾運(yùn)動(dòng)是改善產(chǎn)后尿失禁的核心方法，通過重復(fù)收縮肛門和陰道周圍肌肉增強(qiáng)盆底肌力量。建議每天進(jìn)行3組訓(xùn)練，每組收縮保持5秒后放松。持續(xù)6周以上可顯著改善控尿能力。訓(xùn)練時(shí)需避免腹部用力，專注孤立盆底肌群收縮。

2、膀胱訓(xùn)練

制定規(guī)律排尿計(jì)劃，初期每1-2小時(shí)排尿1次，逐漸延長(zhǎng)間隔至3-4小時(shí)。排尿時(shí)采用雙腳平放、身體前傾的姿勢(shì)，排尿后收縮盆底肌3次幫助排空殘余尿。記錄排尿日記有助于掌握排尿模式，需避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。

3、電刺激治療

醫(yī)院采用的盆底肌電刺激通過電極引發(fā)肌肉被動(dòng)收縮，適合無法自主完成凱格爾運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)婦。治療頻率為每周2-3次，配合生物反饋技術(shù)可直觀觀察肌肉收縮效果。家用便攜式電刺激設(shè)備需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁忌癥包括心臟起搏器植入者。

4、藥物治療

酒石酸托特羅定緩釋片可緩解膀胱過度活動(dòng)，需注意口干便秘等副作用。鹽酸米多君片能增強(qiáng)尿道括約肌張力，但高血壓患者慎用。雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后產(chǎn)婦，可改善尿道黏膜萎縮。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，哺乳期用藥需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

5、手術(shù)治療

經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)適用于重度壓力性尿失禁，采用聚丙烯吊帶加強(qiáng)尿道支撐。手術(shù)時(shí)間約30分鐘，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2天。并發(fā)癥包括排尿困難、吊帶侵蝕等，術(shù)后6周內(nèi)禁止提重物和性生活。保守治療無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)考慮該方案。

產(chǎn)后尿失禁患者應(yīng)控制每日飲水量在1500-2000毫升，分次少量飲用。選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘，避免負(fù)重和劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，及時(shí)更換護(hù)墊預(yù)防尿路感染。建議產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)進(jìn)行盆底肌功能評(píng)估，癥狀持續(xù)3個(gè)月以上需到泌尿外科或婦產(chǎn)科?？凭驮\。哺乳期治療需同時(shí)考慮藥物對(duì)嬰兒的影響，必要時(shí)可咨詢臨床藥師。