判斷尖銳濕疣需結(jié)合典型皮損特征、接觸史及醫(yī)學(xué)檢測，典型表現(xiàn)為會陰部菜花樣贅生物，主要通過醋酸白試驗(yàn)、HPV分型檢測確診。
1、觀察皮損特征
尖銳濕疣初期表現(xiàn)為會陰部微小淡紅色丘疹，逐漸增大增多形成乳頭狀、菜花樣或雞冠狀贅生物，表面粗糙濕潤，觸碰易出血。好發(fā)于陰莖冠狀溝、包皮系帶、大小陰唇、陰道口等部位，偶見于肛周、口腔。皮損通常無痛癢感，但繼發(fā)感染時可出現(xiàn)糜爛滲液。
2、追溯高危接觸史
發(fā)病前3周至8個月內(nèi)有高危性行為或間接接觸感染者衣物、浴具等物品需高度警惕。性伴侶確診HPV感染、多性伴或未使用安全套者風(fēng)險更高。母嬰垂直傳播可導(dǎo)致新生兒喉乳頭狀瘤。
3、醋酸白試驗(yàn)篩查
用5%醋酸溶液濕敷可疑皮損3-5分鐘后，HPV感染區(qū)域呈現(xiàn)均勻一致的白色改變?yōu)殛栃苑磻?yīng)。該方法簡便但存在假陽性，需結(jié)合其他檢查。尿道口、陰道壁等黏膜部位試驗(yàn)需由醫(yī)生操作。
4、HPV分型檢測
通過PCR技術(shù)檢測皮損脫落細(xì)胞中的HPV-DNA，可明確6/11等低危型感染。高危型HPV感染需警惕癌變風(fēng)險。取樣時需避開月經(jīng)期，48小時內(nèi)禁止陰道沖洗或局部用藥。
5、病理活檢確診
對不典型皮損需切取組織進(jìn)行病理檢查，特征性表現(xiàn)為表皮角化不全、棘層肥厚及挖空細(xì)胞。免疫組化檢測HPV抗原可輔助診斷?；顧z后需保持創(chuàng)面干燥，預(yù)防繼發(fā)感染。
日常需保持會陰清潔干燥，避免搔抓皮損，性伴侶應(yīng)同步檢查。治療期間禁止性生活，衣物毛巾需煮沸消毒。復(fù)發(fā)患者可接種HPV疫苗預(yù)防再感染，定期復(fù)查至皮損完全消退后6個月。出現(xiàn)新發(fā)皮損、出血或分泌物異常時需及時復(fù)診。