血常規(guī)正常通常不能完全排除腫瘤。腫瘤早期可能不會引起血常規(guī)指標(biāo)異常,需結(jié)合影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等手段綜合判斷。
血常規(guī)主要檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血液成分的數(shù)量和形態(tài)變化。部分血液系統(tǒng)腫瘤如白血病可能表現(xiàn)為白細(xì)胞異常增高或減少,但多數(shù)實體腫瘤早期對血常規(guī)影響較小。例如肺癌、胃癌等實體瘤在未發(fā)生骨髓轉(zhuǎn)移或嚴(yán)重貧血前,血常規(guī)結(jié)果可能完全正常。某些腫瘤甚至到中晚期仍不會顯著改變血常規(guī)參數(shù)。
少數(shù)情況下,腫瘤可能通過間接機制影響血常規(guī)。消化道腫瘤引起的慢性失血可導(dǎo)致缺鐵性貧血,表現(xiàn)為血紅蛋白降低。骨髓轉(zhuǎn)移瘤可能抑制造血功能,出現(xiàn)全血細(xì)胞減少。某些分泌細(xì)胞因子的腫瘤可能引起血小板異常增多。但這些改變通常出現(xiàn)在腫瘤進(jìn)展期,且缺乏特異性,不能作為診斷依據(jù)。
建議有腫瘤高危因素或持續(xù)不適癥狀者,即使血常規(guī)正常也應(yīng)進(jìn)一步檢查。40歲以上人群可定期進(jìn)行低劑量胸部CT篩查肺癌,胃腸鏡篩查消化道腫瘤。女性需關(guān)注乳腺和婦科腫瘤篩查。腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA199等檢測可作為輔助手段,但需注意其假陽性和假陰性可能。保持健康生活方式,避免吸煙、酗酒等危險因素,有助于降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險。