腎包膜下血腫可能由外傷、腎穿刺活檢、抗凝藥物使用、腎囊腫破裂、血液系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過保守治療、藥物治療、手術治療等方式干預。
1、外傷
腎臟受到外力撞擊或擠壓可能導致腎包膜下血管破裂出血。輕微外傷可能僅表現為腰部隱痛，嚴重時可出現血尿、血壓下降。建議臥床休息、局部冷敷，動態(tài)監(jiān)測血腫變化。
2、腎穿刺活檢
經皮腎穿刺操作可能損傷腎實質血管，形成局限性血腫。通常伴隨穿刺側腰痛，部分患者可見鏡下血尿。需絕對臥床24小時，使用止血敏注射液預防出血加重。
3、抗凝藥物使用
華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝劑可能增加自發(fā)性出血風險?；颊叨嘤醒例l出血等出血傾向，血腫進展較緩慢。需暫?？鼓幬?，必要時使用維生素K1注射液拮抗。
4、腎囊腫破裂
多囊腎患者囊腫內壓增高可能導致包膜下出血，突發(fā)劇烈腰痛伴惡心嘔吐。超聲可見混合性回聲團塊?？蛇x用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，嚴重時需行腹腔鏡血腫清除術。
5、血液系統(tǒng)疾病
血友病、血小板減少性紫癜等疾病可能引起自發(fā)性腎周出血。常伴有皮膚瘀斑、鼻衄等癥狀。需輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑或靜脈注射免疫球蛋白治療原發(fā)病。
腎包膜下血腫患者應避免劇烈運動及腰部受力，飲食以低鹽優(yōu)質蛋白為主，限制動物內臟等高嘌呤食物攝入?；謴推诳蛇M行緩步行走等低強度活動，定期復查超聲觀察血腫吸收情況。若出現持續(xù)腰痛加重、尿量減少或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。