寶寶氣管異物可通過觀察嗆咳表現(xiàn)、呼吸音異常、面色改變、行為異常及影像學(xué)檢查等方式判斷。氣管異物多因誤食小物件或進食時哭鬧導(dǎo)致，需立即采取急救措施并就醫(yī)。
1、嗆咳表現(xiàn)
突發(fā)劇烈嗆咳是氣管異物的典型表現(xiàn)，異物刺激氣管黏膜會引起反射性咳嗽?？人钥赡艹赎嚢l(fā)性，伴隨面部充血或流淚。若異物較小，咳嗽可能逐漸減輕但仍有反復(fù)嗆咳。家長需注意寶寶咳嗽時是否伴有吞咽困難或嘔吐反射。長期未排出的異物可能導(dǎo)致慢性咳嗽或肺炎。
2、呼吸音異常
氣管異物可能導(dǎo)致喘鳴音或呼吸音減弱。喘鳴音是高調(diào)的吸氣性雜音，提示異物位于主氣管或支氣管。用聽診器檢查時患側(cè)呼吸音明顯減弱或出現(xiàn)哮鳴音。嚴重時會出現(xiàn)三凹征，即鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙在吸氣時凹陷。家長需立即讓寶寶保持安靜并側(cè)臥。
3、面色改變
缺氧會導(dǎo)致口唇及甲床發(fā)紺，皮膚蒼白或灰暗。異物完全阻塞氣管時會出現(xiàn)窒息表現(xiàn)，如突然不能發(fā)聲、雙手抓頸、意識迅速喪失。此時需立即采用海姆立克急救法，一歲以下嬰兒采用背部拍擊聯(lián)合胸部沖擊法。即使癥狀緩解也需就醫(yī)排除異物殘留。
4、行為異常
寶寶可能突然停止玩耍并表現(xiàn)驚恐，用手抓撓頸部或胸前。較大兒童會主動指向咽喉部示意不適。部分患兒因缺氧出現(xiàn)煩躁不安或精神萎靡。家長需保持冷靜，避免搖晃或倒置寶寶身體，防止異物移位加重阻塞。
5、影像學(xué)檢查
胸部X線可顯示金屬、骨頭等高密度異物，但對食物等透光異物診斷率低。CT三維重建能精確定位異物位置及并發(fā)癥。支氣管鏡既是診斷金標準也是治療手段，可直視下取出異物。懷疑氣管異物時無論癥狀輕重均需急診處理，延遲治療可能導(dǎo)致肺不張或感染。
預(yù)防寶寶氣管異物需將小物件放在兒童無法觸及處，避免給3歲以下幼兒喂食堅果、果凍等高風(fēng)險食物。進食時保持安靜環(huán)境，糾正邊吃邊玩的習(xí)慣。家長應(yīng)學(xué)習(xí)嬰幼兒海姆立克急救法，定期檢查玩具零件是否松動。若寶寶有反復(fù)肺炎或慢性咳嗽病史，建議進行支氣管鏡檢查排除隱匿性異物殘留。