丘疹性蕁麻疹和蕁麻疹可通過皮疹形態(tài)、誘因、病程及伴隨癥狀進(jìn)行鑒別。丘疹性蕁麻疹主要表現(xiàn)為昆蟲叮咬后的局部丘疹或水皰，蕁麻疹則以風(fēng)團(tuán)伴瘙癢為特征。
丘疹性蕁麻疹通常由蚊蟲叮咬引發(fā)，皮疹呈紡錘形紅色丘疹，頂端可有小水皰，多分布于四肢暴露部位，瘙癢劇烈但無全身癥狀，病程持續(xù)數(shù)天至兩周。蕁麻疹多因過敏反應(yīng)導(dǎo)致，皮膚出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)，邊界清晰且可融合成片，伴有明顯瘙癢，風(fēng)團(tuán)通常在24小時(shí)內(nèi)消退但反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可合并血管性水腫或呼吸困難。
從病理機(jī)制看，丘疹性蕁麻疹屬于遲發(fā)型超敏反應(yīng)，組織病理可見真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤；蕁麻疹則是IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)，肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺導(dǎo)致血管擴(kuò)張。實(shí)驗(yàn)室檢查中，蕁麻疹患者可能出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增高，而丘疹性蕁麻疹一般無特異性指標(biāo)變化。
日常需保持環(huán)境清潔避免蟲媒接觸，穿著長袖衣物減少暴露，被叮咬后避免搔抓防止繼發(fā)感染。蕁麻疹患者應(yīng)記錄飲食和接觸物以排查過敏原，急性發(fā)作時(shí)可冷敷緩解瘙癢，反復(fù)發(fā)作或伴有胸悶等嚴(yán)重癥狀需及時(shí)就醫(yī)。兩類疾病均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑，合并感染時(shí)配合莫匹羅星軟膏等外用抗生素。