老年中風(fēng)可通過溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。中風(fēng)通常由高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、吸煙等因素誘發(fā)，需根據(jù)類型及嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。
1、溶栓治療
急性缺血性中風(fēng)在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。需嚴(yán)格篩查禁忌證如近期手術(shù)史或出血傾向，治療后需監(jiān)測顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓后可能伴隨頭痛、惡心等癥狀，需配合頭部CT復(fù)查。
2、抗血小板治療
非心源性缺血性中風(fēng)患者需長期服用硫酸氫氯吡格雷片或阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。治療期間可能出現(xiàn)胃腸道不適或皮下瘀斑，需定期檢查凝血功能。該治療對動脈粥樣硬化性中風(fēng)效果顯著，但需注意與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用可能降低藥效。
3、神經(jīng)保護(hù)治療
依達(dá)拉奉注射液可通過清除自由基保護(hù)腦細(xì)胞，適用于急性期腦梗死。治療需在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開始，可能引起肝功能異?；蚱ふ睢Ｂ?lián)合使用胞磷膽堿鈉注射液可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后需盡早進(jìn)行運(yùn)動功能訓(xùn)練，包括床邊關(guān)節(jié)活動度練習(xí)、平衡站立訓(xùn)練及步態(tài)矯正。針對吞咽障礙采用舌肌電刺激聯(lián)合冰酸刺激治療，語言障礙者需進(jìn)行聽理解與發(fā)音重建訓(xùn)練?？祻?fù)周期通常持續(xù)3-6個(gè)月。
5、手術(shù)治療
大面積腦梗死可行去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓，頸動脈狹窄超過70%時(shí)建議頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)后可能發(fā)生腦水腫或感染，需密切監(jiān)測生命體征。血管內(nèi)取栓術(shù)適用于大血管閉塞，但時(shí)間窗需控制在發(fā)病6-8小時(shí)內(nèi)。
老年中風(fēng)患者日常需維持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下，適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧訓(xùn)練如健步走，同時(shí)監(jiān)測血壓血糖。家屬應(yīng)協(xié)助患者按時(shí)服藥，觀察意識狀態(tài)變化，預(yù)防跌倒及嗆咳。建議每3個(gè)月復(fù)查頸動脈超聲和血脂指標(biāo)，長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。出現(xiàn)肢體無力加重或言語模糊需立即就醫(yī)。