腺樣體肥大手術后可能出現(xiàn)鼻咽部出血、鼻腔粘連、中耳炎、腺樣體殘留、鼻咽狹窄等后遺癥。手術通常采用低溫等離子消融術或傳統(tǒng)刮除術,術后需密切觀察恢復情況。
1、鼻咽部出血
術后24小時內(nèi)可能出現(xiàn)創(chuàng)面滲血,與術中血管處理或術后劇烈活動有關。表現(xiàn)為口腔分泌物帶血絲,嚴重時需用止血海綿填塞或電凝止血。建議術后避免用力擤鼻和劇烈咳嗽。
2、鼻腔粘連
因手術創(chuàng)面愈合過程中兩側鼻腔黏膜異常黏連導致,可能引發(fā)鼻塞、分泌物滯留??赏ㄟ^鼻內(nèi)鏡分離粘連部位,術后使用生理鹽水沖洗和鼻腔擴張器預防復發(fā)。
3、中耳炎
術中咽鼓管開口處水腫可能影響中耳通氣,誘發(fā)分泌性中耳炎。表現(xiàn)為耳悶、聽力下降,需用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出,必要時行鼓膜穿刺術。
4、腺樣體殘留
部分患者因腺樣體組織切除不徹底導致癥狀復發(fā),需通過鼻咽鏡檢查確認。殘留組織較多時可能需二次手術,少量殘留可觀察隨訪。
5、鼻咽狹窄
罕見但嚴重的并發(fā)癥,因瘢痕增生導致鼻咽腔縮窄。輕度可用糠酸莫米松鼻噴霧劑抑制炎癥,重度需行鼻咽成形術重建氣道。
術后應保持口腔清潔,使用復方氯己定含漱液預防感染;飲食以溫涼流質為主,避免辛辣刺激食物;睡眠時抬高床頭減少水腫;術后1個月內(nèi)避免游泳和乘坐飛機;定期復查鼻咽鏡評估愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需立即就醫(yī)。家長需注意兒童術后可能出現(xiàn)暫時性開放性鼻音,通常2-3周可自行恢復。