咬合關(guān)節(jié)炎通常由顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)損傷、咬合紊亂、精神心理因素及免疫炎癥反應(yīng)等原因引起。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響、張口受限等癥狀，可通過(guò)藥物、物理治療及咬合調(diào)整等方式改善。
1、顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常
先天性關(guān)節(jié)窩淺或關(guān)節(jié)盤(pán)移位可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軌跡異常，長(zhǎng)期摩擦引發(fā)炎癥。伴隨關(guān)節(jié)彈響或咀嚼無(wú)力，可通過(guò)關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)結(jié)構(gòu)。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等。
2、關(guān)節(jié)損傷
外傷或長(zhǎng)期咀嚼硬物可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損、韌帶拉傷。急性期表現(xiàn)為局部腫脹和壓痛，慢性期可能出現(xiàn)骨質(zhì)增生。建議使用洛索洛芬鈉貼劑緩解疼痛，配合超短波理療促進(jìn)組織修復(fù)。
3、咬合紊亂
牙齒缺失、磨牙癥或不良修復(fù)體可能改變咬合力分布，造成關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重。特征性表現(xiàn)為晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，可通過(guò)佩戴咬合墊分散壓力，嚴(yán)重者需正畸治療調(diào)整咬合關(guān)系。
4、精神心理因素
長(zhǎng)期焦慮或壓力可能引發(fā)夜間磨牙，導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉過(guò)度緊張。這類(lèi)患者常伴隨頭痛和耳周酸脹感，行為認(rèn)知療法聯(lián)合氯硝西泮片可改善癥狀，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期。
5、免疫炎癥反應(yīng)
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病可能侵襲顳下頜關(guān)節(jié)滑膜，引起持續(xù)性疼痛和晨僵。需通過(guò)甲氨蝶呤片控制原發(fā)病，局部注射醋酸潑尼松龍混懸液緩解急性炎癥。
日常應(yīng)避免咀嚼硬物或張口過(guò)大動(dòng)作，用熱毛巾熱敷關(guān)節(jié)區(qū)每日2次，每次15分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或張口困難超過(guò)兩周，建議至口腔頜面外科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)MRI或血液檢查明確病因。睡眠時(shí)保持側(cè)臥姿勢(shì)可能加重關(guān)節(jié)壓力，建議仰臥位并使用記憶棉枕頭支撐頸部。