肺癌靶向藥物主要有吉非替尼片、厄洛替尼片、奧希替尼片、阿法替尼片、克唑替尼膠囊等，需根據(jù)基因檢測結(jié)果在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
1、吉非替尼片
吉非替尼片適用于EGFR基因敏感突變的非小細(xì)胞肺癌患者，通過抑制腫瘤細(xì)胞表皮生長因子受體酪氨酸激酶活性發(fā)揮作用。常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉，用藥期間需定期監(jiān)測肝功能。該藥物不可與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用，可能影響藥效吸收。
2、厄洛替尼片
厄洛替尼片同樣針對EGFR突變陽性肺癌，可阻斷腫瘤細(xì)胞信號傳導(dǎo)通路。與吉非替尼相比，其皮膚毒性反應(yīng)更顯著，可能出現(xiàn)甲溝炎、皮膚干燥。建議用藥期間避免陽光直射，出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹需及時就醫(yī)調(diào)整劑量。
3、奧希替尼片
奧希替尼片作為第三代EGFR-TKI，可克服T790M耐藥突變，適用于一線治療失敗后的患者。該藥物具有較好的血腦屏障穿透能力，對腦轉(zhuǎn)移病灶效果明顯。需注意可能引發(fā)間質(zhì)性肺炎，用藥初期應(yīng)密切觀察呼吸狀況。
4、阿法替尼片
阿法替尼片屬于不可逆EGFR抑制劑，對罕見突變?nèi)鏕719X、L861Q等有效。其消化道反應(yīng)較顯著，常見口腔潰瘍、食欲下降。建議分次少量進(jìn)食，使用漱口水保持口腔清潔。出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉需及時補(bǔ)充電解質(zhì)。
5、克唑替尼膠囊
克唑替尼膠囊針對ALK/ROS1基因重排患者，可能引起視覺障礙如閃光感、視力模糊。用藥期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器，定期進(jìn)行眼科檢查。該藥物與強(qiáng)效CYP3A抑制劑合用會增加不良反應(yīng)風(fēng)險。
使用靶向藥物期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，避免辛辣刺激食物。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步、太極拳，運(yùn)動時注意監(jiān)測心率。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查CT和腫瘤標(biāo)志物，記錄用藥后癥狀變化，出現(xiàn)新發(fā)疼痛、持續(xù)發(fā)熱等情況需立即就診。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，減少感染風(fēng)險。