陽(yáng)痿通?？赏ㄟ^(guò)勃起功能障礙、性欲減退、晨勃減少等癥狀初步判斷。陽(yáng)痿可能與心理壓力、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用等因素有關(guān)。

1、勃起功能障礙

勃起功能障礙是陽(yáng)痿的核心表現(xiàn)，指陰莖無(wú)法達(dá)到或維持足夠硬度完成性交?？赡芘c動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致陰莖供血不足有關(guān)，常伴隨高血壓或糖尿病病史。醫(yī)生可能建議使用他達(dá)拉非片、西地那非片等PDE5抑制劑，但須排除心血管疾病禁忌。

2、性欲減退

性欲明顯降低且持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需警惕，可能與睪酮水平下降有關(guān)。內(nèi)分泌檢查可發(fā)現(xiàn)血清睪酮低于300ng/dL，伴隨體毛減少、疲勞等癥狀。臨床常用十一酸睪酮膠丸補(bǔ)充治療，但需監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原。

3、晨勃減少

晨間自發(fā)勃起次數(shù)每周少于2-3次提示器質(zhì)性病變。夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)可區(qū)分心理性與器質(zhì)性陽(yáng)痿，可能與糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎損傷相關(guān)。需控制原發(fā)病，配合使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。

4、性交中斷

性行為過(guò)程中勃起突然消退可能由焦慮或血管問(wèn)題引起。心理性因素常見(jiàn)表現(xiàn)情境性勃起困難，而靜脈漏患者會(huì)出現(xiàn)快速疲軟。彩色多普勒超聲能檢測(cè)陰莖血流異常，嚴(yán)重者需考慮陰莖靜脈結(jié)扎術(shù)。

5、心理癥狀

抑郁、緊張等情緒障礙與陽(yáng)痿互為因果。過(guò)度關(guān)注勃起表現(xiàn)可能形成惡性循環(huán)，表現(xiàn)為性回避行為。認(rèn)知行為療法聯(lián)合疏肝解郁膠囊等中成藥可改善心因性勃起問(wèn)題。

建議保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累和長(zhǎng)期久坐。地中海飲食模式有助于改善血管功能，限制酒精攝入可減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。伴侶應(yīng)給予充分理解支持，共同參與治療。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨心血管癥狀，須及時(shí)至男科或泌尿外科就診，完善性激素、血糖、血脂等檢測(cè)。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，避免發(fā)展為頑固性陽(yáng)痿。