甲狀腺T3和T4是甲狀腺分泌的兩種關(guān)鍵激素，T3指三碘甲狀腺原氨酸，T4指甲狀腺素，兩者共同調(diào)節(jié)人體的新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育和能量平衡。

一、甲狀腺素T4

甲狀腺素是甲狀腺分泌的主要激素，在血液中含量較高。它由甲狀腺濾泡細(xì)胞合成，其分子結(jié)構(gòu)包含四個(gè)碘原子。甲狀腺素本身生理活性相對(duì)較弱，主要作為激素前體存在，需要在外周組織中轉(zhuǎn)化為活性更強(qiáng)的三碘甲狀腺原氨酸才能充分發(fā)揮作用。甲狀腺素的合成與分泌受下丘腦-垂體-甲狀腺軸的精密調(diào)控，下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素，作用于垂體前葉使其釋放促甲狀腺激素，進(jìn)而刺激甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺素。血液中絕大部分甲狀腺素與甲狀腺素結(jié)合球蛋白等蛋白質(zhì)結(jié)合，只有極小部分游離狀態(tài)具有生物活性。甲狀腺素水平異?？蓪?dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥，影響機(jī)體多系統(tǒng)功能。

二、三碘甲狀腺原氨酸T3

三碘甲狀腺原氨酸是甲狀腺激素中生物活性最強(qiáng)的形式，其生理效能約為甲狀腺素的數(shù)倍。約20%的三碘甲狀腺原氨酸直接由甲狀腺分泌，其余80%由甲狀腺素在外周組織通過脫碘酶作用轉(zhuǎn)化而來。三碘甲狀腺原氨酸通過核內(nèi)甲狀腺激素受體調(diào)控基因轉(zhuǎn)錄，影響細(xì)胞代謝速率、蛋白質(zhì)合成和酶活性。它與甲狀腺素一樣，在血液中主要與蛋白質(zhì)結(jié)合運(yùn)輸，游離部分才具有生物活性。三碘甲狀腺原氨酸水平變化對(duì)診斷甲狀腺疾病具有重要價(jià)值，特別是在甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)升高更為明顯。測(cè)定游離三碘甲狀腺原氨酸能更準(zhǔn)確反映甲狀腺功能狀態(tài)。

三、激素合成過程

甲狀腺激素合成始于甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞主動(dòng)攝取血中的碘離子，這一過程依賴鈉碘同向轉(zhuǎn)運(yùn)體。攝入的碘離子在甲狀腺過氧化物酶催化下被氧化為活性碘，隨后與甲狀腺球蛋白上的酪氨酸殘基結(jié)合，生成一碘酪氨酸和二碘酪氨酸。這些碘化酪氨酸進(jìn)一步耦聯(lián)，形成含有不同碘原子數(shù)的甲狀腺激素前體。最終在蛋白水解酶作用下，成熟的甲狀腺激素從甲狀腺球蛋白上釋放入血。整個(gè)合成過程受促甲狀腺激素調(diào)節(jié)，并需要充足的碘供應(yīng)。合成障礙可導(dǎo)致甲狀腺腫或甲狀腺功能減退。

四、生理功能作用

甲狀腺激素對(duì)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育和新陳代謝起核心調(diào)節(jié)作用。在胚胎期和嬰幼兒期，它們促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)分化成熟和骨骼生長(zhǎng)，缺乏會(huì)導(dǎo)致呆小癥。對(duì)于成人，甲狀腺激素提高基礎(chǔ)代謝率，增加產(chǎn)熱和氧耗量，影響碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝。它們?cè)鰪?qiáng)心肌收縮力和心率，提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，維持皮膚毛發(fā)正常生長(zhǎng)。甲狀腺激素還參與調(diào)節(jié)其他內(nèi)分泌腺功能，對(duì)生殖系統(tǒng)、造血系統(tǒng)都有廣泛影響。這些作用主要通過核受體介導(dǎo)的基因表達(dá)調(diào)控實(shí)現(xiàn)，部分通過膜受體快速起效。

五、臨床檢測(cè)意義

檢測(cè)血清T3、T4水平是評(píng)估甲狀腺功能的主要手段，常與促甲狀腺激素測(cè)定聯(lián)合進(jìn)行。在甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，T3、T4水平通常升高，促甲狀腺激素抑制；甲狀腺功能減退癥則相反。T3測(cè)定對(duì)診斷T3型甲亢有特殊價(jià)值，這種類型甲亢僅T3升高而T4正常。在某些非甲狀腺疾病如嚴(yán)重消耗性疾病時(shí)，可能出現(xiàn)低T3綜合征，T3降低而反T3升高。甲狀腺激素水平檢測(cè)還可用于監(jiān)測(cè)甲狀腺疾病治療效果，指導(dǎo)藥物劑量調(diào)整。檢測(cè)時(shí)需注意妊娠、肝病、腎病等狀態(tài)對(duì)甲狀腺激素結(jié)合蛋白的影響，游離激素測(cè)定能更準(zhǔn)確反映功能狀態(tài)。

維持甲狀腺激素平衡需要關(guān)注碘營(yíng)養(yǎng)狀況，適量攝入海帶、紫菜等含碘食物，但避免過量。定期進(jìn)行甲狀腺功能篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，特別是具有甲狀腺疾病家族史的人群。當(dāng)出現(xiàn)怕熱多汗、心慌手抖或怕冷乏力、體重異常變化等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。日常生活中保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)期精神緊張，適度運(yùn)動(dòng)，都有助于甲狀腺健康。若已確診甲狀腺疾病，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查，不自行調(diào)整藥物劑量。