動脈血管瘤破裂前兆可能包括劇烈頭痛、視力模糊、頸部僵硬、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀。動脈血管瘤破裂屬于急危重癥，一旦出現(xiàn)相關癥狀應立即就醫(yī)。
1、劇烈頭痛
突發(fā)性劇烈頭痛是動脈血管瘤破裂最常見的先兆癥狀，疼痛程度往往超過既往任何一次頭痛體驗，多描述為雷劈樣或爆炸樣疼痛。這種頭痛通常由蛛網(wǎng)膜下腔出血刺激腦膜引起，可能伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。患者需立即平臥休息，避免移動頭部，家屬應撥打急救電話。
2、視力模糊
動脈血管瘤擴張可能壓迫視神經(jīng)或視交叉，導致視野缺損、復視或視力驟降。前交通動脈瘤常引起單眼視力障礙，后循環(huán)動脈瘤可能導致雙眼同向偏盲。部分患者會出現(xiàn)眼瞼下垂、瞳孔散大等動眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)。出現(xiàn)此類癥狀時應保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便等增加顱內壓的行為。
3、頸部僵硬
腦膜刺激征是動脈血管瘤滲漏的典型表現(xiàn)，患者頸部抵抗感明顯，下頜難以觸及胸骨，伴隨克氏征和布氏征陽性。這是血液刺激腦膜引發(fā)的防御性肌緊張，常與頭痛癥狀同步出現(xiàn)。此時任何頭部轉動都可能加重出血，應使用頸托固定并等待專業(yè)醫(yī)療救援。
4、惡心嘔吐
顱內壓急劇升高會刺激延髓嘔吐中樞，產(chǎn)生噴射性嘔吐且與進食無關。嘔吐物多為胃內容物，嚴重時可含膽汁。該癥狀多發(fā)生在頭痛后1-2小時內，可能伴有血壓驟升和緩脈?；颊咝鑲扰P防止誤吸，記錄嘔吐頻率和性狀供醫(yī)生參考。
5、意識模糊
大腦皮層廣泛缺血或腦干受壓會導致意識水平下降，表現(xiàn)為嗜睡、譫妄或昏迷。這是動脈瘤破裂后顱內血腫形成或腦血管痙攣的危重信號。家屬應注意觀察患者瞳孔變化和呼吸節(jié)律，清除口腔異物保持氣道通暢，在急救人員到達前持續(xù)監(jiān)測生命體征。
預防動脈血管瘤破裂需定期進行腦血管影像學檢查，控制高血壓等基礎疾病，避免劇烈運動和情緒激動。日常飲食應限制鈉鹽攝入，保證優(yōu)質蛋白和膳食纖維供給，戒煙限酒。出現(xiàn)可疑前兆癥狀時須絕對臥床，測量并記錄血壓、脈搏等數(shù)據(jù)，及時聯(lián)系急救中心轉運至具有神經(jīng)外科條件的醫(yī)療機構。動脈血管瘤介入栓塞術或開顱夾閉術是主要治療手段，術后需長期隨訪防止再出血。