截肢手術(shù)屬于大手術(shù)范疇，需在全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行，涉及骨骼、血管、神經(jīng)及軟組織的離斷與重建。
截肢手術(shù)的創(chuàng)傷程度與截肢平面直接相關(guān)。高位截肢如髖關(guān)節(jié)離斷術(shù)或半骨盆切除術(shù)，因需處理大血管和神經(jīng)叢，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，術(shù)后并發(fā)癥概率較高。中低位截肢如小腿截肢或前臂截肢，雖然操作范圍相對(duì)局限，但仍需精細(xì)處理神經(jīng)殘端塑形和肌肉固定技術(shù)。所有截肢手術(shù)均需嚴(yán)格評(píng)估肢體血供，術(shù)中需使用電凝止血、骨蠟封閉骨髓腔，并實(shí)施肌成形術(shù)或肌腱固定術(shù)以優(yōu)化殘端功能。術(shù)后需在手術(shù)室即刻裝配硬質(zhì)敷料或臨時(shí)假肢接受腔，這對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)配合要求較高。
特殊情況下如嚴(yán)重感染或惡性腫瘤的緊急截肢，需擴(kuò)大切除范圍并聯(lián)合術(shù)中快速病理檢查，這類手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步升級(jí)。糖尿病足患者的截肢手術(shù)還需兼顧血管條件與感染控制，常需血管外科聯(lián)合實(shí)施血運(yùn)重建。兒童截肢因涉及骨骨骺處理及未來(lái)骨骼生長(zhǎng)問(wèn)題，手術(shù)方案需個(gè)性化設(shè)計(jì)。戰(zhàn)創(chuàng)傷導(dǎo)致的毀損傷截肢可能伴隨多發(fā)臟器損傷，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成。
術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)殘端出血、感染及幻肢痛等情況，早期開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。保持殘端清潔干燥，每日檢查皮膚受壓情況，使用彈性繃帶規(guī)范塑形。營(yíng)養(yǎng)方面需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)傷口愈合，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。假肢裝配前需進(jìn)行殘端肌肉力量訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持，裝配后逐步進(jìn)行負(fù)重適應(yīng)訓(xùn)練。心理干預(yù)應(yīng)貫穿全程，幫助患者接受身體變化并重建生活能力。定期隨訪評(píng)估殘端狀態(tài)和假肢適配度，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。