敗血癥的癥狀表現(xiàn)按嚴重程度從低到高排列，主要有感染中毒癥狀、皮膚黏膜表現(xiàn)、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)以及器官功能障礙。

一、感染中毒癥狀

敗血癥早期常表現(xiàn)為非特異性的感染中毒癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，隨后體溫迅速升高，可達39攝氏度以上，多為弛張熱或間歇熱。伴隨高熱可出現(xiàn)全身不適、肌肉酸痛、頭痛、乏力、食欲減退等全身中毒表現(xiàn)。部分年老體弱或免疫功能嚴重低下的患者可能體溫不升，反而出現(xiàn)低體溫，這通常是預后不良的征兆。

二、皮膚黏膜表現(xiàn)

皮膚黏膜是敗血癥常見的受累部位。病原體及其毒素可引起皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑，多分布于軀干和四肢。一些特定病原體感染有其特征性表現(xiàn)，如金黃色葡萄球菌敗血癥可能引發(fā)膿皰疹或燙傷樣皮膚綜合征。腦膜炎奈瑟菌敗血癥可導致皮膚出現(xiàn)迅速擴大的紫紅色瘀斑，嚴重時可發(fā)展為暴發(fā)性紫癜。部分患者還可能出現(xiàn)眼結膜、口腔黏膜等處的出血點。

三、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)

隨著感染加重，敗血癥可影響呼吸系統(tǒng)。早期可能出現(xiàn)呼吸急促、過度通氣，這是機體代償性反應。病情進展可誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，表現(xiàn)為進行性加重的呼吸困難和低氧血癥，聽診雙肺可聞及濕性啰音。胸部影像學檢查可能顯示雙肺彌漫性浸潤影，此時患者常需要呼吸機支持治療。

四、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)

敗血癥對循環(huán)系統(tǒng)的損害是導致病情危重的重要原因。病原體釋放的毒素和炎癥介質可引起全身血管擴張、毛細血管通透性增加，導致有效循環(huán)血量不足。臨床表現(xiàn)為心動過速、脈搏細速、四肢末梢濕冷、皮膚花斑、尿量減少等休克征象。嚴重者可出現(xiàn)血壓進行性下降，對血管活性藥物反應不佳，發(fā)展為難治性休克。

五、器官功能障礙

敗血癥晚期常出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征，這是導致死亡的主要原因。神經系統(tǒng)受累可出現(xiàn)意識狀態(tài)改變，如嗜睡、煩躁、意識模糊甚至昏迷。腎臟功能受損表現(xiàn)為少尿或無尿，血肌酐和尿素氮水平升高。肝臟功能障礙可出現(xiàn)黃疸、轉氨酶升高和凝血功能異常。胃腸功能紊亂表現(xiàn)為腸麻痹、應激性潰瘍出血。血液系統(tǒng)可發(fā)生彌散性血管內凝血，導致廣泛出血和微血栓形成。

敗血癥起病急驟、進展迅速，一旦出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是高熱寒戰(zhàn)伴隨皮膚瘀點、意識改變或呼吸循環(huán)不穩(wěn)定時，必須立即就醫(yī)。早期識別和強有力的抗感染治療、器官功能支持是改善預后的關鍵。治療期間應保證充分休息，維持水電解質平衡，根據營養(yǎng)狀況給予易消化、高蛋白、高維生素的飲食支持，并密切監(jiān)測生命體征和器官功能指標的變化。