腎病患者可能出現(xiàn)雙腳腫或單腳腫，具體表現(xiàn)與病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥有關(guān)。腎病引起的水腫通常為對(duì)稱性雙腳腫，但合并靜脈回流障礙、局部感染等情況時(shí)可能出現(xiàn)單腳腫。常見(jiàn)原因包括腎小球?yàn)V過(guò)率下降、低蛋白血癥、鈉水潴留等。

腎病患者出現(xiàn)雙腳腫多與腎病綜合征、慢性腎功能不全等疾病相關(guān)。由于腎臟排泄功能受損，體內(nèi)多余水分和鈉離子無(wú)法有效排出，導(dǎo)致組織間隙液體增多。典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，逐漸發(fā)展為雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至全身。這類水腫通常對(duì)稱分布，按壓后凹陷恢復(fù)緩慢，伴隨尿量減少、泡沫尿等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑，必要時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白。

單側(cè)腳腫可能提示合并其他病理因素。腎病基礎(chǔ)上若出現(xiàn)深靜脈血栓形成，會(huì)導(dǎo)致患側(cè)下肢血液回流受阻，表現(xiàn)為單側(cè)小腿腫脹伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。局部蜂窩織炎或淋巴管炎也可引起單側(cè)足踝水腫，伴隨疼痛和皮溫升高。此類情況需完善下肢血管超聲檢查，確診后需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液抗凝，或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染治療。長(zhǎng)期臥床的腎病患者更易出現(xiàn)單側(cè)水腫，建議定期改變體位促進(jìn)血液循環(huán)。

腎病患者無(wú)論單側(cè)或雙側(cè)腳腫均需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能指標(biāo)。日常應(yīng)控制每日飲水量不超過(guò)前一天尿量加500毫升，避免高鹽食物如腌制品、加工食品。穿著彈性襪有助于減輕下肢水腫，睡眠時(shí)抬高雙腿15-20厘米可促進(jìn)靜脈回流。若水腫短期內(nèi)加重或出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)排查急性左心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥。