卵巢囊腫生理性癥狀通常不明顯或僅有輕微不適，病理性癥狀則可能包括腹痛、月經(jīng)異常、腹部包塊、壓迫癥狀以及急腹癥表現(xiàn)。
一、生理性癥狀
生理性卵巢囊腫，如濾泡囊腫或黃體囊腫，通常與月經(jīng)周期相關(guān)，屬于功能性囊腫。這類囊腫的癥狀往往比較輕微，甚至很多女性沒有任何自覺癥狀，僅在體檢時(shí)通過超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)。部分女性可能會(huì)在排卵期或月經(jīng)前感到下腹部一側(cè)有輕微的墜脹感或隱痛，但這種不適通常是短暫且可自行緩解的。由于囊腫體積通常較小，且可能隨著月經(jīng)周期自行縮小或消失，因此一般不會(huì)引起明顯的月經(jīng)改變、腹部膨隆或壓迫癥狀。對于這種情況，通常建議定期觀察，無須特殊治療，囊腫可能在后續(xù)的月經(jīng)周期中自然消退。
二、腹痛
腹痛是病理性卵巢囊腫較常見的癥狀之一。囊腫體積增大、發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、破裂或感染時(shí)，均可引發(fā)腹痛。疼痛的性質(zhì)和程度因情況而異，可能表現(xiàn)為持續(xù)性的下腹鈍痛、脹痛，也可能在體位突然改變時(shí)出現(xiàn)劇烈的撕裂樣疼痛。例如，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是一種婦科急癥，會(huì)導(dǎo)致囊腫供血受阻，引起突發(fā)性、劇烈的下腹痛，常伴有惡心、嘔吐。囊腫破裂時(shí)，囊內(nèi)液體刺激腹膜也會(huì)導(dǎo)致急性腹痛。如果囊腫合并感染，則可能出現(xiàn)腹痛伴發(fā)熱。出現(xiàn)此類腹痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)囊腫性質(zhì)、大小及并發(fā)癥情況，決定是進(jìn)行保守治療、囊腫穿刺還是腹腔鏡手術(shù)等處理。
三、月經(jīng)異常
某些病理性卵巢囊腫，特別是具有內(nèi)分泌功能的囊腫，如卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫或部分性索-間質(zhì)腫瘤，可能干擾正常的激素分泌，從而導(dǎo)致月經(jīng)異常。患者可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，如月經(jīng)周期縮短或延長；月經(jīng)量發(fā)生改變，出現(xiàn)月經(jīng)過多或經(jīng)量明顯減少；月經(jīng)期延長，淋漓不盡；或者出現(xiàn)非月經(jīng)期的陰道不規(guī)則出血。這些癥狀可能與囊腫本身分泌激素或影響卵巢正常排卵功能有關(guān)。針對月經(jīng)異常，治療需針對囊腫本身，可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物調(diào)節(jié)周期，如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效口服避孕藥，或進(jìn)行手術(shù)切除囊腫。
四、腹部包塊
當(dāng)卵巢囊腫體積增長到一定程度時(shí)，患者自己可能在腹部觸摸到包塊，或者在洗澡時(shí)感覺腹部膨隆。較大的囊腫會(huì)占據(jù)盆腔甚至腹腔空間，導(dǎo)致腹部增大，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是肥胖或懷孕。囊腫質(zhì)地因內(nèi)容物不同而異，囊性包塊通常質(zhì)地較軟，邊界清晰。腹部包塊除了帶來外觀改變和心理壓力外，還可能因?yàn)檎紦?jù)空間而對周圍臟器產(chǎn)生壓迫。發(fā)現(xiàn)腹部不明原因包塊，尤其是伴有其他不適時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行婦科檢查及盆腔超聲檢查以明確診斷。治療取決于囊腫性質(zhì)，良性大囊腫通常建議手術(shù)切除。
五、壓迫癥狀
巨大的卵巢囊腫或囊腫位置特殊時(shí)，可能壓迫鄰近的盆腔臟器，引發(fā)一系列壓迫癥狀。向前壓迫膀胱，可導(dǎo)致尿頻、尿急或排尿困難；向后壓迫直腸，可能引起便秘、排便不盡感或肛門墜脹；如果壓迫盆腔內(nèi)的血管或神經(jīng)，可能導(dǎo)致下肢水腫、疼痛或腰骶部酸痛。這些癥狀會(huì)隨著囊腫的增大而逐漸明顯，影響日常生活質(zhì)量。解除壓迫的根本方法是處理囊腫本身。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、生育要求及囊腫性質(zhì)，制定個(gè)體化方案，可能包括期待觀察、藥物治療或手術(shù)治療，如卵巢囊腫剝除術(shù)或附件切除術(shù)。
六、急腹癥表現(xiàn)
這是病理性卵巢囊腫最危險(xiǎn)的表現(xiàn)形式，主要指囊腫發(fā)生急性并發(fā)癥，如蒂扭轉(zhuǎn)、破裂或繼發(fā)感染。除了前述的劇烈腹痛外，患者常伴有明顯的全身癥狀。蒂扭轉(zhuǎn)或囊腫破裂導(dǎo)致內(nèi)出血時(shí)，可能出現(xiàn)面色蒼白、心率加快、血壓下降等休克表現(xiàn)。感染時(shí)則伴有高熱、寒戰(zhàn)。腹部檢查可有明顯的壓痛、反跳痛和肌緊張。這是需要立即就醫(yī)的緊急情況，延誤處理可能導(dǎo)致卵巢壞死、腹膜炎、感染性休克等嚴(yán)重后果。急診處理通常以手術(shù)為主，如腹腔鏡下或開腹探查，根據(jù)術(shù)中情況行囊腫切除或附件切除，術(shù)后需配合抗感染等治療。
無論囊腫屬于生理性還是病理性，定期進(jìn)行婦科檢查與盆腔超聲監(jiān)測都是至關(guān)重要的健康管理環(huán)節(jié)。日常生活中，應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免長期精神緊張和壓力過大，維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。飲食方面建議均衡營養(yǎng)，適量增加新鮮蔬菜水果及優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，對于含有大量雌激素的保健品或食物需謹(jǐn)慎使用。適度進(jìn)行體育鍛煉有助于促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免突然的體位改變或腹部受到劇烈撞擊。若出現(xiàn)持續(xù)或加重的腹痛、異常出血、腹部膨隆或壓迫癥狀，務(wù)必及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估與處理，切勿自行用藥或拖延。