冠心病支架植入術(shù)后可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄、支架內(nèi)血栓形成、血管內(nèi)皮損傷等后遺癥，但規(guī)范治療和護(hù)理可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。

支架內(nèi)再狹窄是支架植入后最常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后3-12個(gè)月。血管內(nèi)皮細(xì)胞過度增生會導(dǎo)致管腔重新變窄，表現(xiàn)為心絞痛復(fù)發(fā)。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防。支架內(nèi)血栓形成屬于急癥，可能突發(fā)心肌梗死。多與過早停用抗凝藥物或支架貼壁不良有關(guān)，需立即就醫(yī)處理。血管內(nèi)皮損傷可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，長期可能影響血管彈性。術(shù)中操作規(guī)范性和支架材質(zhì)選擇可降低該風(fēng)險(xiǎn)。部分患者術(shù)后出現(xiàn)穿刺部位血腫或假性動(dòng)脈瘤，與壓迫止血不當(dāng)或血管條件差相關(guān)。多數(shù)可通過加壓包扎或超聲引導(dǎo)下凝血酶注射處理。少數(shù)患者對支架金屬材質(zhì)過敏，可能表現(xiàn)為局部瘙癢、血管痙攣等癥狀，需更換聚合物涂層支架。

合并糖尿病的患者再狹窄風(fēng)險(xiǎn)較高，可能與血糖控制不佳加速動(dòng)脈硬化有關(guān)。這類患者需強(qiáng)化血糖監(jiān)測和抗血小板治療。腎功能不全患者造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)增加，術(shù)后需加強(qiáng)水化治療。高齡患者血管條件差，更易發(fā)生支架貼壁不良。長期吸煙患者血管內(nèi)皮修復(fù)能力下降，再狹窄概率明顯升高。存在抗血小板藥物抵抗基因的患者，需調(diào)整用藥方案。

支架術(shù)后需長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。嚴(yán)格戒煙限酒，每日酒精攝入男性不超過25克，女性不超過15克。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，血壓建議控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白膽固醇維持在1.8毫摩爾/升以下。按醫(yī)囑定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月需門診隨訪。出現(xiàn)胸痛、氣促等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)和過度勞累，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，服用抗血小板藥物期間觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等情況。