冠心病支架手術(shù)的后遺癥主要有支架內(nèi)再狹窄、支架內(nèi)血栓形成、心律失常、出血與血管損傷以及心理問題。

一、支架內(nèi)再狹窄

支架內(nèi)再狹窄是支架植入后血管內(nèi)皮過度增生導(dǎo)致管腔再次變窄，通常發(fā)生在術(shù)后幾個月至一年內(nèi)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、胸痛等心絞痛癥狀，嚴重時可能誘發(fā)心肌梗死。這種情況與血管損傷后的炎癥反應(yīng)、個人體質(zhì)及術(shù)后未能規(guī)范服用抗血小板藥物有關(guān)。治療可考慮藥物球囊擴張或再次植入支架，并需要長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物。

二、支架內(nèi)血栓形成

支架內(nèi)血栓形成是血液在支架表面形成血凝塊，可能急性阻塞血管。該情況多發(fā)生于術(shù)后早期，與抗血小板治療不充分或患者對藥物反應(yīng)不佳相關(guān)。癥狀表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、大汗淋漓，需緊急醫(yī)療干預(yù)。預(yù)防關(guān)鍵在于嚴格遵醫(yī)囑服用替格瑞洛片等抗血小板藥物，并定期監(jiān)測凝血功能。

三、心律失常

支架手術(shù)可能影響心肌電生理穩(wěn)定性，引發(fā)各種心律失常。常見類型包括室性早搏、心房顫動等，患者會感到心悸、氣短。這與手術(shù)操作對心肌的刺激、原有心肌缺血改善后心肌電重構(gòu)有關(guān)。治療需根據(jù)心律失常類型選擇美托洛爾緩釋片控制心率或胺碘酮片維持心律，同時進行動態(tài)心電圖監(jiān)測。

四、出血與血管損傷

穿刺部位出血或血管損傷是常見手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。表現(xiàn)為穿刺點血腫、瘀斑，嚴重時可能發(fā)生腹膜后血腫。這與抗凝藥物使用、穿刺技術(shù)及血管條件有關(guān)。輕微出血可通過加壓包扎處理，嚴重出血需暫?？寡“逅幬锊⑤斪⒅寡幬?。血管損傷包括假性動脈瘤、動靜脈瘺等，需超聲引導(dǎo)下壓迫或外科修復(fù)。

五、心理問題

術(shù)后焦慮抑郁狀態(tài)普遍存在，患者常對疾病預(yù)后和長期服藥產(chǎn)生擔憂。表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、睡眠障礙、對康復(fù)訓(xùn)練抵觸。這與疾病帶來的心理創(chuàng)傷、生活模式改變有關(guān)。需要心理疏導(dǎo)結(jié)合藥物治療，如遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物，同時參與心臟康復(fù)計劃改善心理狀態(tài)。

冠心病支架術(shù)后患者應(yīng)建立健康生活方式，低鹽低脂飲食控制體重，戒煙限酒減少血管刺激。規(guī)律進行散步等有氧運動增強心肺功能，但避免劇烈運動。嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，不可自行停藥或調(diào)整劑量。定期復(fù)查血脂、血糖、血壓等指標，每年進行心臟超聲和冠狀動脈CT檢查。保持情緒穩(wěn)定，與家人溝通獲得支持，參加病友交流活動分享經(jīng)驗。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等異常情況時立即就醫(yī)。