膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、肥胖、高脂飲食、糖尿病等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
1、調(diào)整飲食
減少高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃等攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，有助于降低膽汁膽固醇飽和度。每日飲水超過2000毫升可稀釋膽汁，避免濃縮膽汁刺激結(jié)石形成。烹飪方式以蒸煮為主，限制油炸食品攝入頻率。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結(jié)石，適用于直徑小于15毫米的X線陰性結(jié)石。消炎利膽片可改善膽汁淤積狀態(tài)，緩解膽絞痛發(fā)作。匹維溴銨片通過抑制膽囊平滑肌痙攣減輕疼痛癥狀。藥物治療需持續(xù)3-6個月，期間需定期復(fù)查超聲評估結(jié)石溶解情況。
3、體外沖擊波碎石
適用于單發(fā)直徑20毫米以下的膽固醇結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。治療后需配合口服溶石藥物促進(jìn)碎片排出，可能出現(xiàn)暫時性血尿或腹痛等不良反應(yīng)。該治療對鈣鹽結(jié)石效果較差，半年內(nèi)復(fù)發(fā)概率較高。
4、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，術(shù)后3天可出院。手術(shù)通過腹壁3-4個小孔完成，完整切除膽囊及結(jié)石。可能出現(xiàn)膽管損傷或出血等并發(fā)癥，需選擇經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)師操作。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動，1個月后逐步恢復(fù)正常飲食。
5、開腹手術(shù)
傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)適用于合并急性膽囊炎、膽管結(jié)石或腹腔粘連嚴(yán)重的患者。手術(shù)切口長約10-15厘米，可直接處理復(fù)雜病變，但術(shù)后疼痛明顯且恢復(fù)期較長。需預(yù)防切口感染和肺部并發(fā)癥，術(shù)后6周內(nèi)限制重體力勞動。
膽結(jié)石患者應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免長時間空腹誘發(fā)膽囊收縮。控制體重增長速度，每周進(jìn)行3-5次有氧運動如快走、游泳等。術(shù)后患者需定期復(fù)查肝功能，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重應(yīng)及時就醫(yī)。長期隨訪中注意觀察脂肪消化功能，必要時補充胰酶制劑改善營養(yǎng)吸收。