睪丸精索靜脈曲張是指精索內(nèi)靜脈叢異常擴(kuò)張、迂曲的疾病，屬于男性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)血管病變，多見(jiàn)于左側(cè)陰囊。主要有靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻、解剖結(jié)構(gòu)異常、腫瘤壓迫、腎靜脈高壓等因素引起。

1、靜脈瓣功能不全

精索靜脈瓣先天性發(fā)育不良或后天損傷可導(dǎo)致血液反流，靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高引發(fā)曲張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陰囊墜脹感，久站后癥狀加重。輕度可通過(guò)陰囊托帶支撐緩解，中重度需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

2、靜脈回流受阻

左側(cè)精索靜脈呈直角匯入左腎靜脈，血流阻力較大，長(zhǎng)期站立或腹壓增高時(shí)易發(fā)生淤血。臨床表現(xiàn)為陰囊內(nèi)蚯蚓狀團(tuán)塊，超聲檢查可明確診斷。建議避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重，必要時(shí)使用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物改善循環(huán)。

3、解剖結(jié)構(gòu)異常

胡桃?jiàn)A綜合征等血管畸形可壓迫左腎靜脈，間接導(dǎo)致精索靜脈回流障礙。這類(lèi)患者常伴腰酸、血尿等癥狀，需通過(guò)CT血管造影確診。治療可選擇血管支架置入或腎靜脈轉(zhuǎn)流手術(shù)，同時(shí)配合七葉皂苷鈉片減輕靜脈淤血。

4、腫瘤壓迫

腹膜后腫瘤或腎腫瘤可能壓迫精索靜脈根部，引發(fā)繼發(fā)性曲張。此類(lèi)患者往往伴有體重下降、腹部包塊等體征，需完善腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。確診后應(yīng)優(yōu)先處理原發(fā)病灶，術(shù)后可聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊改善靜脈功能。

5、腎靜脈高壓

腎靜脈血栓或布加綜合征等疾病可造成靜脈壓異常升高，導(dǎo)致精索靜脈代償性擴(kuò)張。典型癥狀包括突發(fā)陰囊疼痛、下肢水腫，需緊急抗凝治療。常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片，嚴(yán)重者需行血管介入取栓。

日常應(yīng)避免久站久坐，穿著寬松透氣內(nèi)褲，陰囊持續(xù)脹痛或發(fā)現(xiàn)團(tuán)塊增大時(shí)及時(shí)就醫(yī)。生育期男性合并精液異常者可考慮早期手術(shù)，術(shù)后三個(gè)月復(fù)查精液質(zhì)量。飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素，適度游泳等運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。