雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎通?？梢钥刂瓢Y狀并延緩進(jìn)展，但難以完全治愈。治療目標(biāo)以緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能為主，需結(jié)合藥物、物理治療及生活方式調(diào)整。
1、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕炎癥和疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能需使用柳氮磺吡啶腸溶片等抗風(fēng)濕藥物。部分患者需短期應(yīng)用醋酸潑尼松片控制急性發(fā)作。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)及肝腎功能。
2、物理治療
超短波治療和紅外線照射能促進(jìn)局部血液循環(huán)，超聲波治療有助于緩解深層組織粘連。建議每周進(jìn)行3-5次，配合低頻脈沖電刺激可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)重，適合急性期后康復(fù)。
3、運(yùn)動(dòng)康復(fù)
核心肌群訓(xùn)練如平板支撐、臀橋能穩(wěn)定骨盆，游泳和騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)可保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。每日需進(jìn)行10-15分鐘牽拉練習(xí)，重點(diǎn)放松梨狀肌和髂腰肌。避免久坐及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸取穴以腎俞、大腸俞、環(huán)跳為主，配合艾灸關(guān)元穴溫陽通絡(luò)?？赏庥没钛雇锤嗑徑獍Y狀，內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減改善氣血運(yùn)行。推拿手法需避開急性炎癥部位。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可潤滑關(guān)節(jié)面，嚴(yán)重關(guān)節(jié)融合患者需考慮骶髂關(guān)節(jié)固定術(shù)。術(shù)后需配合6-8周康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。微創(chuàng)射頻消融術(shù)適用于頑固性疼痛病例。
患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，睡眠時(shí)側(cè)臥雙腿間夾枕頭減少骨盆壓力。建議每3個(gè)月復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)MRI評(píng)估進(jìn)展，秋冬季節(jié)注意腰骶部保暖。日?？墒秤酶缓瑲W米伽3脂肪酸的深海魚及堅(jiān)果，避免長期高嘌呤飲食。疼痛發(fā)作期可使用護(hù)腰提供支撐，但每日佩戴不超過4小時(shí)以防肌肉萎縮。